2025年副高卫生职称-临床医学类-麻醉学(副高)[代码：033]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-麻醉学(副高)[代码：033]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期心血管反应的描述，哪项最准确？

A.常见血压升高、心率增快，主要因气管插管刺激引起交感神经兴奋

B.诱导期通常血压下降，因麻醉药抑制交感张力

C.丙泊酚常引起高血压反应

D.芬太尼可有效预防插管反应，但会显著升高心率

【参考答案】A

【解析】全身麻醉诱导期，尤其是气管插管时，强烈刺激会激活交感-肾上腺系统，导致血压升高、心率增快。丙泊酚、依托咪酯等诱导药多引起血压下降。芬太尼虽可减轻插管反应，但可能导致心动过缓而非增快。故A正确。

2、下列哪种局麻药的脂溶性最高，因而起效快、作用强？

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.罗哌卡因

【参考答案】C

【解析】局麻药的脂溶性与其麻醉效能正相关。布比卡因脂溶性最高，麻醉效能强、作用持久，但起效较慢。罗哌卡因脂溶性略低，心脏毒性较小。利多卡因居中，普鲁卡因最低。故布比卡因脂溶性最强，选C。

3、下列哪种药物最适用于控制颅脑手术中的急性高血压？

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.尼卡地平

D.艾司洛尔

【参考答案】C

【解析】颅脑手术需避免颅内压升高。硝普钠虽降压迅速，但可引起脑血管扩张，增加颅内压。尼卡地平为钙通道阻滞剂，降压同时维持脑灌注压，且不增加颅内压，是首选。艾司洛尔主要用于心率控制，酚妥拉明多用于嗜铬细胞瘤。故选C。

4、关于术后苏醒延迟的常见原因，下列哪项最可能？

A.低体温

B.高钠血症

C.术中使用新斯的明

D.术后疼痛剧烈

【参考答案】A

【解析】术后苏醒延迟常见原因为麻醉药残余、低体温、电解质紊乱、低血糖或脑缺氧。低体温（34℃）显著抑制中枢神经系统代谢，延缓药物代谢，是常见可逆因素。高钠血症多致烦躁，新斯的明用于拮抗肌松，疼痛则促进苏醒。故A正确。

5、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是所有挥发性麻醉药中最低的，故苏醒最快。七氟烷为0.65，异氟烷1.4，氧化亚氮0.47。故选B。

6、下列哪种情况最易导致恶性高热？

A.使用丙泊酚

B.使用琥珀胆碱联合氟烷

C.使用罗库溴铵

D.使用利多卡因

【参考答案】B

【解析】恶性高热是一种遗传性肌病，由挥发性麻醉药（如氟烷、七氟烷）和去极化肌松药（琥珀胆碱）触发。典型表现为肌肉强直、高热、酸中毒、高钾。丙泊酚、罗库溴铵、利多卡因均非诱因。故B为正确答案。

7、下列哪项是硬膜外麻醉最严重的并发症？

A.恶心呕吐

B.局麻药中毒

C.全脊麻

D.尿潴留

【参考答案】C

【解析】全脊麻是硬膜外麻醉时局麻药误入蛛网膜下腔所致，引起广泛阻滞，导致呼吸抑制、低血压甚至心跳骤停，是最严重并发症。局麻药中毒也危险，但全脊麻起病更急、后果更重。恶心呕吐和尿潴留为常见轻微并发症。故选C。

8、下列哪种药物常用于拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.多巴胺

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转阿片类药物（如吗啡、芬太尼）导致的呼吸抑制，是急救首选。氟马西尼拮抗苯二氮?类，阿托品用于胆碱能亢进或心动过缓，多巴胺用于升压。故B正确。

9、关于小儿麻醉诱导，下列哪项最常用？

A.肌注氯胺酮

B.静注硫喷妥钠

C.吸入七氟烷

D.口服咪达唑仑

【参考答案】C

【解析】小儿常恐惧静脉穿刺，吸入诱导更易接受。七氟烷气味刺激小、血/气系数低，诱导平稳迅速，是小儿最常用吸入诱导药。氯胺酮可用于不合作小儿，但可能致苏醒躁动。硫喷妥钠刺激性强，口服咪达唑仑仅作术前镇静。故选C。

10、下列哪种情况禁忌使用氯胺酮？

A.烧伤患者

B.癫痫患者

C.休克患者

D.哮喘患者

【参考答案】B

【解析】氯胺酮可升高脑代谢和颅内压，诱发癫痫样活动，故癫痫患者禁用。其具有支气管扩张作用，适用于哮喘；可兴奋心血管系统，用于休克；镇痛强，常用于烧伤换药。故B为正确答案。

11、下列哪项是评估气管插管后通气是否有效的最可靠指标？

A.胸廓起伏明显

B.听诊双肺呼吸音对称

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）持续波形

D.氧饱和度上升

【参考答案】C

【解析】ETCO?监测是确认气管插管在气管内并有效通气的金标准。若导管误入食管，ETCO?将无波形。胸廓起伏、听诊可能受干扰，氧饱和度上升滞后。故C最可靠。

12、下列哪种肌松药最易引起组胺释放？

A.罗库溴铵

B