实验诊断血液一般检查讲课文档.pptVIP

实验诊断-血液一般检查文档ppt;;1.外周血计数bloodcellcount;1)血细胞计数方法

(1)手工法(白细胞计数)

;Neubauer计数盘;3mm

WBCWBC

WBCWBC

1mm;(2)自动血液分析仪automatedhematologyanalyzer,AHA;;erythrocytehistrogam;leukocytehistogram;;正常参考范围：女（3.5~5）×1012/L

男（4~5.5）×1012/L;第13页，共52页。;（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。

①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。

②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血

③造血原料不足

④骨髓造血功能减退;（2）红细胞增多

①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。

②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。

肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

③相对性红细胞增多

脱水、利尿剂;粒细胞池granulocytepool;白细胞增高

暂时性：严寒暴热，边缘池释放

持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。

?白细胞减低

暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。

持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。;2.血红蛋白测定

determiningtheconcentrationofhemoglobin;THENORMALHUMANHEMOGLOBENS;参考范围：

成年：男性120～160g/L

女性：110～150g/L

新生儿：170～200g/L

老年（70岁以上）：

男性：94.2～122.2g/L

女性：86.5～111.8g/L;layerafterbloodcentrifuged;参考范围：

微量法：男性0.47±0.04女性0.42±0.05

临床意义：

用于判断贫血及计算红细胞3个平均指数;4.红细胞三个平均指数erythrocyteindices;贫血的形态学分类;5.红细胞体积分布宽度

redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW

由血液分析仪根据红细胞体??的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异;临床意义：

1)进行贫血形态学新的分类1983年Bessman提出用MCV和RDW作为贫血的形态学分类的新指标，如果配合红细胞直方图，则更有助于判断贫血的病情和疗效。

2)缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）的筛选诊断和疗效观察

RDW增大：对缺铁性贫血诊断的灵敏度达95%以上，但特异性不强。

3)鉴别诊断

缺铁性贫血RDW一般增高，而轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血RDW一般正常。;6.红细胞沉降率

Erythrocytesedimentationrate(ESR）;血沉影响因素：

影响离体血液红细胞沉降的理化因素较为复杂。

1)红细胞：数量、表面积、厚度、直径和血红蛋白量有关。影响红细胞缗钱状形成主要因素有：

2)血浆中各种蛋白的比例与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱状的形成，使红细胞沉降速度减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能促进红细胞缗钱状的形成，加快红细胞的沉降。;临床意义：

优势：简单、易行，常用的、经验性的检查。

缺点：缺乏特异性。

注意：

考虑其他因素

血沉显著增高有临床意义

轻微增加常难以解释

;血沉加快的原因;7.网织红细胞计数

reticulocyte(Ret）;检测方法：

1)普通光学显微镜法用活体染色（煌焦油蓝等染液）方法显示红细胞内网状结构

2)网织细胞计数仪法用荧光染料（如吖啶橙、派若宁-Y、噻唑橙）