BiPAPVision呼吸机临床培训.pptVIP

BiPAPVision呼吸机培训;全球最大、最著名的呼吸机及睡眠监测产品生产厂商，全球市场占有份额85%以上；

总部：宾夕法尼亚州著名工业城市匹兹堡，亚太地区总部设在香港，直属中国部设在上海，中国20个城市设有办事机构，常设北京、上海、西安三大维修中心，工程师均由香港总部培训并授权；

70年代首创双水平气道正压BiPAP（Bi-levelPostiveAirwayPressure）通气模式，至今，全世界有上万台BiPAP呼吸机应用于临床；

产品有CPAP系列、BiPAP系列、专用有创呼吸机PLV-102、ALICE系列睡眠监测系统、无创-有创完美融合的Esprit呼吸机，已有近百台装机量。

;定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。

IPAP（InspiratoryPositiveAirwayPressure吸气相气道正压）

帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。

EPAP（ExpiratoryPositiveAirwayPressure呼气相气道正压）

抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。

PS（PressureSupport支持压力）PS=IPAP–EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。;BiPAP与BIPAP的模拟曲线;S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。

S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。

T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。

;PAV模式（ProportionalAssistantVentilation成比例辅助通气）

一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。

CPAP模式

（ContinuousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气）

该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。;IPAP：InspiratoryPositiveAirwayPressure

EPAP：ExpiratoryPositiveAirwayPressure

BPM(Rate)：BreathsPerMinute呼吸频率

IPAP%(I-time)：I:ERatio吸呼比

RiseTime：压力上升时间

O2%：氧浓度%;BiPAP工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响：

病人自主呼吸的努力程度

支持压力的大小

病人呼吸气道阻力

病人肺的顺应性

在其他因素不变的情况下，调大支持压力，可以获得更大的潮气量。

;BiPAP呼吸机基本工作原理;进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高

呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高

低氧血症

;COPD慢性阻塞性肺疾患

ARDS成人急性呼吸窘迫综合征

哮喘

心源性肺水肿（左心衰），脑水肿

肺纤维化

重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰

围手术期（低氧）

器官移植术后

胸廓畸形

已经插管的病人

;呼吸心跳停止

大量痰液且病人咯痰无力

未经闭式引流的气胸

昏迷

完全不配合的病人

;无创通气与有创通气的关系;BiPAP呼吸机与传统有创的区别;BiPAP呼吸机能否胜任有创通气?

完全可以

为什么?

Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度触发技术!

压力控制较容量控制的优势!

成功的例子!;1、漏气补偿

根据病人呼吸模式和漏气情况自动调节触发灵敏度

------潮气量调节

------呼气流速调节;Auto-trak漏气补偿

及自动灵敏度技术;V(ml);BiPAP呼吸机使用技巧;BiPAP呼吸机使用技巧;成功使用BiPAP呼吸机的重要因素;无创通气早期介入指征;帮助患者尽快习惯鼻面罩通气

选择合适鼻罩

绝对避免佩戴过紧

消除不良心理因素