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2025年事业单位笔试-北京-北京心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肌细胞动作电位的描述，正确的是：

A．0期主要由K?外流引起；B．1期主要由Ca2?内流引起；C．2期为平台期，主要由Ca2?内流与K?外流平衡形成；D．3期由Na?快速内流引起

【参考答案】C

【解析】心肌细胞动作电位分为5期。0期为Na?快速内流引起去极化；1期为短暂K?外流形成快速复极初期；2期平台期由L型Ca2?缓慢内流与K?外流共同维持，是心肌细胞特有的阶段；3期为K?大量外流导致快速复极化；4期为静息期。故C正确。

2、下列哪项是左心室射血分数（LVEF）的正常值范围？

A．30%～40%；B．40%～50%；C．50%～70%；D．70%～90%

【参考答案】C

【解析】左心室射血分数（LVEF）反映心脏收缩功能，正常值为50%～70%。低于50%提示收缩功能减退，常见于心力衰竭。该指标通过超声心动图测定，是评估心功能的重要参数。C选项符合标准范围。

3、下列哪种瓣膜病变最易导致左心房增大？

A．主动脉瓣狭窄；B．肺动脉瓣关闭不全；C．二尖瓣狭窄；D．三尖瓣关闭不全

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，导致左心房压力升高、容量负荷增加，进而引起左心房扩大。这是二尖瓣狭窄的典型病理改变，常伴发房颤。其他选项主要影响右心系统或左心室。

4、心脏听诊时，S2分裂最常见于下列哪种情况？

A．主动脉瓣狭窄；B．肺动脉瓣狭窄；C．主动脉瓣关闭不全；D．右束支传导阻滞

【参考答案】D

【解析】S2分裂主要由主动脉瓣与肺动脉瓣关闭不同步引起。右束支传导阻滞时，右心室射血延迟，导致肺动脉瓣关闭晚于主动脉瓣，形成生理性或固定性S2分裂。其他选项多导致心音增强或杂音，非典型分裂原因。

5、下列哪种情况最可能导致心源性休克？

A．急性心肌梗死累及左心室40%以上；B．稳定型心绞痛；C．轻度二尖瓣反流；D．窦性心动过速

【参考答案】A

【解析】心源性休克是由于心脏泵功能严重受损导致组织灌注不足。急性心肌梗死累及左心室大面积（40%）时，心输出量急剧下降，最易引发心源性休克。其他选项病情较轻，一般不引起休克。

6、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物？

A．CK-MB；B．肌红蛋白；C．cTnI（心肌肌钙蛋白I）；D．LDH

【参考答案】C

【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后特异性释放，几乎不在其他组织表达，是目前诊断急性心肌梗死最敏感和特异的标志物。CK-MB有一定特异性但低于cTnI；肌红蛋白出现早但特异性差；LDH已少用。

7、下列哪种心律失常最可能导致心室颤动？

A．房性早搏；B．阵发性室上性心动过速；C．多源性室性早搏；D．一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】多源性室性早搏，尤其是R-on-T现象，易诱发室性心动过速及心室颤动，是恶性心律失常的前兆。房性早搏和一度房室阻滞多为良性；室上速一般不直接导致室颤。故C为高危因素。

8、下列哪项是主动脉夹层的典型临床表现？

A．胸痛呈压榨性，向左肩放射；B．突发撕裂样胸背痛；C．胸痛伴咳嗽、咳痰；D．隐痛伴活动后加重

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层典型表现为突发剧烈“撕裂样”胸背痛，常从胸前向背部放射。疼痛呈持续性，难以缓解。与心肌梗死的压榨性疼痛不同，且常伴双侧血压不对称或脉搏缺失，是重要鉴别点。

9、下列哪种药物可用于治疗急性左心衰竭引起的肺水肿？

A．阿托品；B．呋塞米；C．普萘洛尔；D．氯化钾

【参考答案】B

【解析】呋塞米为强效利尿剂，可快速减轻心脏前负荷，减少肺循环血量，缓解肺水肿，是急性左心衰的一线用药。阿托品用于心动过缓；普萘洛尔为β受体阻滞剂，禁用于急性心衰；氯化钾用于低钾血症。

10、下列关于冠状动脉解剖的描述，正确的是：

A．左冠状动脉主要分为前降支和回旋支；B．右冠状动脉供应全部左心室；C．前降支供应右心房；D．回旋支主要供应室间隔

【参考答案】A

【解析】左冠状动脉起自主动脉左窦，分为前降支（LAD）和回旋支（LCX）。前降支供应前壁和室间隔前部，回旋支供应左心室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心系统及左心室下壁。A正确。

11、下列哪种情况属于心脏电复律的适应证？

A．窦性心律；B．房颤伴血流动力学不稳定；C．一度房室传导阻滞；D．频发房性早搏

【参考答案】B

【解析】电复律适用于快速性心律失常伴血流动力学障碍者，如房颤、室速等导致低血压、心绞痛或心衰时。窦性心律无需复律；一度房室阻滞和单纯房早不需电复律。B为紧急处理指征。

12、下列哪项是心包摩擦音的典型听诊特征？

A．在吸气末增强；B．局限于心尖部；C．粗糙、搔抓样，与心跳一致；D．屏气时仍持续存