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2025年中级卫生职称-主治医师-心血管内科学(中级)［代码：304］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最适用于急性心肌梗死伴左心室功能不全患者的长期治疗？

A.硝酸甘油；

B.呋塞米；

C.卡托普利；

D.地高辛

【参考答案】C

【解析】卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制心室重构，降低心肌梗死后患者的死亡率和心力衰竭进展风险。尤其适用于左室功能不全患者。硝酸甘油用于缓解缺血症状，呋塞米缓解水肿，地高辛改善心衰症状但不降低死亡率。故首选卡托普利。

2、诊断高血压的标准是静息状态下非同日测量血压至少几次升高？

A.1次；

B.2次；

C.3次；

D.4次

【参考答案】B

【解析】根据中国高血压防治指南，成人高血压诊断标准为未使用降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。虽需3次确认，但题干问“至少几次升高”即可启动评估，临床实践中通常以2次为初步依据。严格标准为3次，但选项中“至少”提示最低门槛，故选B。

3、下列哪项是不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别？

A.疼痛部位；

B.疼痛持续时间；

C.发作诱因是否变化；

D.是否伴有ST段压低

【参考答案】C

【解析】稳定型心绞痛发作诱因固定，如劳力诱发，症状规律；而不稳定型心绞痛表现为诱因改变（如轻微活动即发）、静息发作、新发严重心绞痛或恶化型心绞痛，提示斑块破裂风险高。疼痛部位与持续时间常相似，ST段压低均可出现，非主要鉴别点。故选C最准确。

4、下列哪种情况最符合阵发性室上性心动过速的心电图特征？

A.QRS波宽大畸形，心率180次/分；

B.P波清晰可见，PR间期正常；

C.心率150～250次/分，节律规整，QRS波形态正常；

D.RR间期绝对不齐

【参考答案】C

【解析】阵发性室上性心动过速（PSVT）典型表现为突发突止，心率150～250次/分，节律绝对规整，QRS波通常正常（除非伴束支阻滞或差异性传导）。A提示室速，B无特异性，D为房颤特征。故C为正确答案。

5、下列哪项指标对诊断急性心肌梗死最具有特异性？

A.肌酸激酶（CK）；

B.CK-MB；

C.肌钙蛋白I（cTnI）；

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后升高早（3～6小时）、持续时间长（7～10天），且仅存在于心肌，具有高度敏感性和特异性。CK-MB虽较CK特异，但仍可轻微升高于骨骼肌损伤；LDH和CK特异性低。因此cTnI是目前诊断AMI的首选标志物。

6、下列哪种情况是洋地黄类药物的主要禁忌证？

A.高血压性心脏病；

B.扩张型心肌病；

C.肥厚型梗阻性心肌病；

D.冠心病合并心衰

【参考答案】C

【解析】洋地黄增强心肌收缩力，但在肥厚型梗阻性心肌病中会加重左室流出道梗阻，导致晕厥或猝死风险增加，属禁忌证。其他选项如高血压性心脏病、扩张型心肌病、冠心病合并心衰均为其适应证。故应选C。

7、下列哪项最支持主动脉夹层的诊断？

A.胸痛向左肩放射；

B.胸痛伴呼吸困难；

C.突发剧烈胸背部撕裂样疼痛；

D.持续性隐痛伴出汗

【参考答案】C

【解析】主动脉夹层典型表现为突发、剧烈、撕裂样或刀割样胸背痛，常自前胸向后背放射，疼痛高峰即达极致。其他选项如放射痛、呼吸困难等也可见于心梗或肺栓塞，但“撕裂样”疼痛最具特征性。结合高血压病史更支持诊断。

8、下列哪项是慢性心力衰竭最常见的诱因？

A.心律失常；

B.感染；

C.情绪激动；

D.输液过快

【参考答案】B

【解析】感染（尤其是呼吸道感染）是慢性心力衰竭最常见的诱因，可增加心脏负荷，激活炎症反应，导致心功能恶化。其他如心律失常（如房颤）、输液过多、情绪应激等也可诱发，但感染发生频率最高，临床上需重点预防。

9、下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征？

A.窦性心动过缓；

B.房性早搏；

C.三度房室传导阻滞；

D.室上性心动过速

【参考答案】C

【解析】阿-斯综合征为心源性脑缺氧发作，因严重心动过缓或停搏导致脑供血骤减。三度房室传导阻滞时心室率常40次/分，易致晕厥或抽搐，是常见原因。窦缓若心率不太慢可能无症状，室上速多致心悸，房早一般无害。故选C。

10、下列哪项表现提示左心衰竭？

A.颈静脉怒张；

B.肝肿大；

C.夜间阵发性呼吸困难；

D.下肢水肿

【参考答案】C

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭典型表现，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿为右心衰竭体征。左心衰主要表现为肺循环淤血症状，如呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。

11、下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛