2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于精神分裂症核心症状的描述，最准确的是：

A．情感淡漠、意志减退属于阳性症状；B．幻觉、妄想是主要的阳性症状；C．认知障碍不属于精神分裂症症状；D．自知力完整是常见特征

【参考答案】B

【解析】精神分裂症的核心症状分为阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和阴性症状（如情感淡漠、意志减退、社交退缩）。幻觉和妄想是典型的阳性症状，是诊断的重要依据。阴性症状反映功能减退，常影响预后。认知障碍（如注意力、记忆力下降）也是常见表现，但非特异性。多数患者自知力受损，不承认患病，影响治疗依从性。因此，B项正确。

2、抑郁症诊断中，符合症状持续时间至少应达到：

A．1周；B．2周；C．3周；D．4周

【参考答案】B

【解析】根据DSM-5和ICD-11标准，抑郁症（重性抑郁障碍）的诊断要求核心症状（情绪低落、兴趣丧失）及其他相关症状（如睡眠障碍、疲劳、自责、注意力下降等）持续至少2周，并造成社会功能受损。1周时间不足以确诊，3周或4周虽满足条件，但最低标准为2周。因此，B项正确。

3、下列药物中属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是：

A．氯丙嗪；B．文拉法辛；C．氟西汀；D．米氮平

【参考答案】C

【解析】氟西汀是典型的SSRI类抗抑郁药，通过选择性抑制5-HT再摄取提高突触间隙浓度，用于治疗抑郁症、强迫症等。氯丙嗪为典型抗精神病药，作用于多巴胺D2受体。文拉法辛是SNRI（5-HT与NE双重抑制），米氮平为NaSSA类，通过阻断α2受体增强5-HT和NE释放。因此，C项正确。

4、双相情感障碍Ⅰ型的核心诊断标准是：

A．至少一次轻躁狂发作；B．至少一次重性抑郁发作；C．至少一次躁狂发作；D．持续性心境不稳

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型的诊断关键为至少一次符合标准的躁狂发作，可伴或不伴抑郁发作。轻躁狂不足以诊断Ⅰ型，见于双相Ⅱ型。重性抑郁发作虽常见，但非必需条件。持续性心境不稳更符合环性心境障碍。因此，必须有躁狂发作为核心标准，C项正确。

5、下列哪项是创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状？

A．情绪高涨、活动增多；B．反复重现创伤体验；C．持续性夸大妄想；D．木僵状态

【参考答案】B

【解析】PTSD的核心症状包括：反复重现创伤（如闪回、噩梦）、回避相关刺激、警觉性增高（易惊、失眠）及认知情绪负性改变。情绪高涨见于躁狂，夸大妄想见于精神分裂症或双相障碍，木僵多见于紧张型精神分裂症或重度抑郁。因此，B项为典型表现。

6、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：

A．执行功能障碍；B．语言障碍；C．近期记忆减退；D．视空间能力下降

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病最早、最显著的表现是近期记忆障碍，如忘记刚发生的事、重复提问等，源于海马体受损。随着病情进展，才出现执行功能、语言、视空间等多领域损害。因此，C项是最早期标志性症状，具有诊断提示意义。

7、下列哪项不属于焦虑障碍的常见类型？

A．广泛性焦虑障碍；B．惊恐障碍；C．强迫障碍；D．双相障碍

【参考答案】D

【解析】焦虑障碍包括广泛性焦虑、惊恐障碍、社交焦虑、特定恐惧、分离焦虑等。强迫障碍曾归类于焦虑障碍，现归为“强迫及相关障碍”，但仍与焦虑密切相关。双相障碍属于心境障碍，以躁狂与抑郁交替为特征，非焦虑障碍范畴。因此，D项正确。

8、使用抗精神病药物时，出现急性肌张力障碍应首选：

A．普萘洛尔；B．苯海索；C．氟哌啶醇；D．氯氮平

【参考答案】B

【解析】急性肌张力障碍是典型抗精神病药常见的锥体外系反应，表现为眼球上翻、斜颈、角弓反张等。首选抗胆碱能药物如苯海索（安坦）肌注或口服，可迅速缓解。普萘洛尔用于治疗静坐不能，氟哌啶醇是诱发因素，氯氮平较少引起锥体外系反应但不用于急救。因此，B项正确。

9、下列哪项是谵妄的核心特征？

A．慢性进行性认知下降；B．意识水平波动；C．持续性幻觉；D．情绪低落

【参考答案】B

【解析】谵妄是一种急性脑功能障碍，核心特征是意识障碍（如警觉性波动）、注意力受损、认知改变（如定向力障碍），症状常在数小时至数天内波动。慢性认知下降见于痴呆，持续性幻觉见于精神分裂症，情绪低落为抑郁表现。因此，B项是关键鉴别点。

10、儿童多动症（ADHD）的核心症状不包括：

A．注意力不集中；B．多动；C．冲动；D．幻觉

【参考答案】D

【解析】ADHD三大核心症状为注意力缺陷、多动和冲动，持续6个月以上，出现在多个场合，影响学习与社交。幻觉属于精神病性症状，非ADHD表现，若出现需考虑共病或误诊。因此，D项不属于其核心症状，为正确选项。

11、下列哪项是精神活性物质依赖的诊断标准之一？

A．短暂使用后即停用；