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2025年副高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(副高)[代码：020]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的说法，哪项正确？

A．主要见于早产儿；B．常表现为兴奋与抑制交替；C．脑电图正常可排除HIE；D．首选头颅CT检查

【参考答案】B

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿，而非早产儿，故A错误；典型临床表现为意识障碍、肌张力改变，可出现兴奋与抑制交替现象，B正确；脑电图对判断脑功能受损程度有重要价值，但正常不能完全排除HIE，C错误；头颅MRI比CT更敏感，尤其在早期，D错误。因此，正确答案为B。

2、下列哪项是川崎病的典型临床表现？

A．持续高热超过5天伴球结膜充血；B．手足硬肿后期脱皮；C．杨梅舌；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有至少四项主要表现：双侧球结膜充血、口唇皲裂及杨梅舌、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期指趾端脱皮）、颈部淋巴结肿大。上述选项均符合典型表现，故D正确。实验室检查可辅助诊断，但临床表现是核心依据。

3、关于儿童肺炎支原体肺炎的描述，哪项正确？

A．多见于婴幼儿；B．首选青霉素治疗；C．常伴剧烈咳嗽，肺部体征轻微；D．X线多表现为大叶实变，无间质改变

【参考答案】C

【解析】肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童，婴幼儿亦可发病但比例较低，A不准确；其病原为非典型病原体，对青霉素不敏感，首选大环内酯类抗生素，B错误；典型表现为阵发性刺激性干咳，肺部听诊体征常轻于影像学表现，C正确；X线可呈间质性、支气管肺炎或大叶性实变，D错误。

4、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？

A．方颅、鸡胸；B．血清25-(OH)D降低；C．X线显示骨骺端增宽；D．O型腿

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期以生化改变为主，血清25-羟维生素D水平下降是最早、最敏感的指标；临床症状如多汗、烦躁、枕秃等非特异。方颅、鸡胸、O型腿及X线骨骺改变属于活动期表现。因此，早期诊断依赖实验室检测，B为正确答案。

5、关于儿童急性肾小球肾炎的病因，最常见的是？

A．A组β溶血性链球菌感染；B．金黄色葡萄球菌；C．肺炎支原体；D．柯萨奇病毒

【参考答案】A

【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童急性肾炎最常见类型，由A组β溶血性链球菌咽炎或皮肤感染后引发免疫反应所致。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及补体C3下降。其他病原体如金葡菌、支原体或病毒也可引起肾炎，但远不如链球菌常见，故A正确。

6、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的典型表现？

A．皮肤潮湿多汗；B．生理性黄疸延迟消退；C．食欲亢进、体重下降；D．前囟闭合提前

【参考答案】B

【解析】先天性甲减患儿因代谢低下，常表现为生理性黄疸延长、喂养困难、便秘、哭声低弱、体温低、皮肤干燥、前囟及骨缝宽、出牙延迟等。A、C为甲亢表现，D与甲减相反，前囟常闭合延迟。新生儿筛查通过检测TSH可早期发现，及时治疗可避免智力损害。

7、关于儿童哮喘的长期控制治疗，首选药物是？

A．口服糖皮质激素；B．白三烯调节剂；C．吸入性糖皮质激素（ICS）；D．短效β2受体激动剂

【参考答案】C

【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制治疗的首选药物，能有效减轻气道炎症、控制症状、减少急性发作。短效β2激动剂用于急性缓解，非长期控制；口服激素副作用大，仅用于重症；白三烯调节剂为二线选择。ICS安全性高，局部作用强，是各国指南推荐的一线药物。

8、下列哪项提示小儿腹泻为侵袭性细菌感染？

A．水样便；B．便常规见大量脂肪球；C．黏液脓血便伴里急后重；D．呕吐早于腹泻

【参考答案】C

【解析】侵袭性细菌如志贺氏菌、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌等感染肠道黏膜，常引起黏液脓血便、腹痛、里急后重、发热，便常规可见红细胞、白细胞。水样便多见于病毒性肠炎；脂肪球提示消化不良或吸收障碍；呕吐早于腹泻常见于病毒性胃肠炎。因此C为正确选项。

9、关于儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的诊断，哪项正确？

A．症状必须在12岁前出现；B．仅表现为多动；C．智力普遍低下；D．症状仅出现在学校

【参考答案】A

【解析】ADHD诊断标准要求核心症状（注意力不集中、多动冲动）在12岁前出现，持续至少6个月，并在两个以上场合（如家庭、学校）存在功能损害。并非所有患儿都明显多动，部分以注意力缺陷为主；智力通常正常。诊断需结合家长、教师问卷及临床评估，A符合DSM-5标准。

10、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（2月-5岁）？

A．B族链球菌；B．大肠埃希菌；C．肺炎链球菌；D．李斯特菌

【参考答案】C

【解析】在2月龄以上婴幼儿及儿童中，肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌是化脓性脑