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2025年中级卫生职称-主治医师-全科医学(中级)［代码：301］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，正确的是：

A．收缩压140mmHg，舒张压90mmHg为1级高血压；B．收缩压150mmHg，舒张压95mmHg为2级高血压；C．收缩压180mmHg，舒张压100mmHg为3级高血压；D．收缩压130mmHg，舒张压85mmHg为正常高值

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压定义为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg，故A正确。B项应为1级，C项舒张压未达110mmHg，应为2级，D项属正常高值，但非高血压分级。

2、下列哪项是2型糖尿病最常见的早期临床表现？

A．多饮、多尿、多食、体重下降；B．视力模糊；C．皮肤瘙痒；D．四肢麻木

【参考答案】A

【解析】2型糖尿病早期典型表现为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重下降。虽起病隐匿，但此组症状仍是最常见初发表现。其他选项为并发症或非特异性表现，出现较晚。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是：

A．肺炎克雷伯菌；B．金黄色葡萄球菌；C．肺炎链球菌；D．支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，约占40%～60%。支原体多见于青少年，克雷伯菌和金黄色葡萄球菌多见于医院感染或特殊人群，故C正确。

4、下列哪项属于乙型肝炎病毒的主要传播途径？

A．粪-口途径；B．呼吸道传播；C．血液、性接触及母婴传播；D．日常接触

【参考答案】C

【解析】乙肝病毒（HBV）主要通过血液、性接触和母婴垂直传播。粪-口传播是甲肝和戊肝途径，呼吸道传播见于流感等，日常接触一般不传播HBV。

5、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准？

A．胸部X线；B．动脉血气分析；C．肺功能检查；D．胸部CT

【参考答案】C

【解析】肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70是诊断COPD的金标准。影像学和血气分析用于评估病情，但不能确诊。

6、下列哪种药物是治疗急性哮喘发作的首选？

A．沙美特罗；B．布地奈德；C．沙丁胺醇；D．茶碱

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），可快速缓解支气管痉挛，是急性哮喘发作的首选急救药物。沙美特罗为长效，用于维持治疗，布地奈德为控制用药，茶碱副作用多，不首选。

7、下列哪项是冠心病心绞痛的典型疼痛部位？

A．右上腹；B．胸骨后；C．左下胸；D．肩胛区

【参考答案】B

【解析】心绞痛典型部位为胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧。右上腹多见于胆道疾病，肩胛区疼痛多与脊柱或胆囊相关，左下胸非典型位置。

8、下列哪项检查最有助于诊断甲状腺功能亢进？

A．TSH降低，FT3、FT4升高；B．TSH升高，FT3降低；C．TPOAb阳性；D．甲状腺摄碘率下降

【参考答案】A

【解析】甲亢时，负反馈抑制TSH分泌，故TSH降低，同时FT3、FT4升高，是实验室确诊依据。TPOAb阳性见于桥本甲状腺炎，摄碘率通常升高而非下降。

9、下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因？

A．慢性失血；B．铁摄入不足；C．吸收障碍；D．需求增加

【参考答案】A

【解析】成人缺铁性贫血最常见原因为慢性失血，如消化道出血、月经过多等。虽摄入不足或吸收障碍也可致病，但慢性失血占主导地位。

10、下列哪项是脑出血最常见的病因？

A．脑动脉瘤破裂；B．高血压；C．脑动静脉畸形；D．血液病

【参考答案】B

【解析】长期高血压导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成，是脑出血最常见病因，占70%以上。动脉瘤和动静脉畸形多见于蛛网膜下腔出血，血液病为少见原因。

11、下列哪项是糖尿病肾病最早出现的临床表现？

A．蛋白尿；B．血肌酐升高；C．微量白蛋白尿；D．水肿

【参考答案】C

【解析】糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率30～300mg/24h），是诊断早期肾损伤的敏感指标。蛋白尿、水肿和血肌酐升高为后期表现。

12、下列哪种情况应首选ACEI类药物治疗？

A．高血压合并糖尿病；B．高血压合并哮喘；C．高血压合并痛风；D．高血压合并心动过缓

【参考答案】A

【解析】ACEI可延缓糖尿病肾病进展，改善胰岛素敏感性，是高血压合并糖尿病患者的首选。哮喘患者慎用β受体阻滞剂，痛风慎用利尿剂，心动过缓非ACEI禁忌。

13、下列哪项是胃溃疡的典型疼痛规律？

A．进食后疼痛缓解；B．空腹痛、夜间痛；C．进食后疼痛加重；D．无规律性疼痛

【参考答案】C

【解析】胃溃疡疼痛多在进食后0.5～1小时出现，因食物刺激胃酸分泌加重溃疡负担，故疼痛加重。十二指肠溃疡表现为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。

14、下列哪项是慢性胃炎最主要的病因？

A