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2025年医学高级职称考试《消化内科》试题及答案

一、单选题

1.以下哪种疾病最易引起食管下括约肌（LES）压力降低？()

A.胃食管反流病

B.食管癌

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

答案：A

解析：胃食管反流病的主要发病机制之一就是食管下括约肌（LES）压力降低，导致胃内容物反流至食管。而食管癌主要是食管黏膜上皮的恶性肿瘤；胃溃疡和十二指肠溃疡主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等有关，一般不会直接导致LES压力降低。所以答案选A。

2.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是()

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，在原发性肝癌患者中，AFP常常会明显升高。癌胚抗原（CEA）广泛存在于多种恶性肿瘤中，特异性不强；糖类抗原125（CA125）主要与卵巢癌等妇科肿瘤相关；糖类抗原19-9（CA19-9）主要用于胰腺癌等消化系统肿瘤的辅助诊断，但特异性不如AFP对于原发性肝癌。故答案为A。

3.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是()

A.柳氮磺吡啶

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

答案：A

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它可以在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，发挥抗炎作用。糖皮质激素一般用于中重度活动期患者；免疫抑制剂用于对激素依赖或无效的患者；抗生素一般不用于溃疡性结肠炎的常规治疗，只有在合并感染时才使用。所以答案选A。

4.肝硬化患者出现肝性脑病，最常见的诱因是()

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：A

解析：上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因。出血后血液在肠道内被分解，产氨增加，氨通过血脑屏障进入脑组织，诱发肝性脑病。大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染等也可诱发肝性脑病，但不是最常见的诱因。故答案为A。

5.下列哪项不是消化性溃疡的并发症？()

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：无（此题出题有误，ABCD均为消化性溃疡的并发症）

解析：消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻可引起呕吐、胃潴留等；少数胃溃疡可发生癌变。所以本题没有正确答案。

6.下列哪种药物可用于治疗急性胰腺炎？()

A.阿托品

B.吗啡

C.生长抑素

D.青霉素

答案：C

解析：生长抑素可以抑制胰液、胰酶的分泌，减少胰腺的自身消化，是治疗急性胰腺炎的重要药物。阿托品可用于缓解腹痛，但不能从根本上治疗胰腺炎；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情，一般不用于急性胰腺炎；青霉素主要用于抗感染，急性胰腺炎早期一般不用抗生素，除非合并感染。所以答案选C。

7.诊断早期胃癌最有效的方法是()

A.胃镜检查及胃黏膜活检

B.X线钡餐检查

C.腹部CT检查

D.血清肿瘤标志物检查

答案：A

解析：胃镜检查及胃黏膜活检是诊断早期胃癌最有效的方法，可以直接观察胃黏膜病变情况，并取组织进行病理检查，明确诊断。X线钡餐检查对早期胃癌的诊断准确性不如胃镜；腹部CT检查主要用于了解胃癌的分期；血清肿瘤标志物检查对胃癌的诊断有一定的辅助作用，但特异性和敏感性均不如胃镜检查及活检。故答案为A。

8.克罗恩病的好发部位是()

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠末端和邻近结肠

D.乙状结肠和直肠

答案：C

解析：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，好发于回肠末端和邻近结肠。十二指肠、空肠较少受累；乙状结肠和直肠是溃疡性结肠炎的好发部位。所以答案选C。

9.下列哪项是肝性脑病前驱期的主要表现？()

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡和精神错乱

C.昏迷不能唤醒

D.扑翼样震颤

答案：A

解析：肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等。昏睡和精神错乱是昏睡期的表现；昏迷不能唤醒是昏迷期的表现；扑翼样震颤在肝性脑病各期均可出现，但不是前驱期的主要表现。所以答案选A。

10.下列哪种疾病可出现柏油样便？()

A.肛裂

B.痔疮

C.胃溃疡

D.细菌性痢疾

答案：C

解析：柏油样便主要是由于上消化道出血，血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油。胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一，可出现柏油样便。肛裂和痔疮出血一般为鲜血，附着于粪便表面；细菌性痢疾主要表现为黏液脓血便。所以答案选C。

二、多选题

1.以下哪些是胃食管反流病的并发症？()