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2025年事业单位笔试-福建-福建消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，正确的是：

A．可激活胰蛋白酶原B．抑制小肠内铁和钙的吸收C．杀菌作用并激活胃蛋白酶原D．促进维生素B12吸收

【参考答案】C

【解析】胃酸（盐酸）由胃壁细胞分泌，具有杀菌作用，能杀灭随食物进入胃内的细菌；同时可激活胃蛋白酶原转化为有活性的胃蛋白酶，启动蛋白质消化。胃酸有助于铁和钙在小肠的吸收，而非抑制。维生素B12的吸收依赖内因子，与胃酸无直接关系。故C正确。

2、消化性溃疡最常见的并发症是：

A．穿孔B．出血C．幽门梗阻D．癌变

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血，表现为黑便或呕血，约占所有并发症的50%以上。穿孔和幽门梗阻较少见，胃溃疡有较低癌变风险，十二指肠溃疡几乎不癌变。出血多因溃疡侵蚀血管所致，需及时处理。因此选B。

3、诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

A．胃镜检查B．食管pH监测C．钡餐造影D．症状评估

【参考答案】A

【解析】胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直观观察食管黏膜损伤程度并取活检。24小时食管pH监测用于评估酸反流情况，适用于内镜阴性者。钡餐对黏膜病变敏感性低。症状如烧心、反酸缺乏特异性。故A最可靠。

4、肝硬化患者出现腹水的主要机制是：

A．门静脉高压和低蛋白血症B．淋巴液生成减少C．肾素-血管紧张素系统抑制D．血浆胶体渗透压升高

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水形成主要因门静脉高压导致腹腔内血管静水压升高，同时肝合成白蛋白减少引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，促使液体漏入腹腔。淋巴液生成增多而非减少。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，水钠潴留加重腹水。故A正确。

5、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症B．酒精中毒C．胆道结石D．ERCP术后

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，尤其在女性患者中更为常见。结石阻塞胰管共同开口，导致胰液排出受阻，引发胰腺自身消化。酒精是次要常见原因，多见于长期饮酒者。高脂血症和ERCP为少见诱因。因此选C。

6、克罗恩病最常见的受累部位是：

A．直肠B．乙状结肠C．回肠末端D．胃

【参考答案】C

【解析】克罗恩病可累及全消化道，但最常见于回肠末端，其次为结肠。病变呈节段性、跳跃性分布，肠壁全层炎症。直肠受累较少，与溃疡性结肠炎不同。胃和食管偶可受累但非典型部位。因此C为正确答案。

7、下列哪种细菌与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关？

A．大肠埃希菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎的主要病因，也是消化性溃疡的重要致病因素。其通过破坏胃黏膜屏障、促进胃酸分泌等机制致病。根除Hp可显著降低溃疡复发率。其他细菌与此类疾病无明确关联。故B正确。

8、肝性脑病患者禁用的灌肠液是：

A．生理盐水B．弱酸性溶液C．肥皂水D．乳果糖溶液

【参考答案】C

【解析】肝性脑病患者灌肠应使用弱酸性液体（如乳果糖）以减少氨的吸收。肥皂水为碱性，可使肠腔pH升高，促进NH3从血液进入肠腔并被重吸收，加重脑病。生理盐水虽中性但效果不如酸性溶液。乳果糖通过酸化肠道、减少氨生成而常用。故禁用肥皂水。

9、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A．节段性黏膜充血B．鹅卵石样改变C．连续性弥漫性充血、糜烂D．环形溃疡

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，内镜下见黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡，可有假息肉形成。克罗恩病表现为节段性病变、鹅卵石样外观和纵行溃疡。环形溃疡多见于肠结核。故C为典型表现。

10、胃癌最常见的转移途径是：

A．血行转移B．淋巴转移C．直接浸润D．种植转移

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见的转移方式是淋巴转移，首先转移至局部淋巴结（如幽门下、胃左动脉旁），随后可累及远处淋巴结（如左锁骨上淋巴结，即Virchow淋巴结）。血行转移多见于肝、肺；种植转移可致Krukenberg瘤。但淋巴转移发生最早、最常见。故选B。

11、下列哪项指标对原发性肝癌的诊断最具特异性？

A．ALTB．ASTC．AFPD．CEA

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌最常用的肿瘤标志物，当AFP＞400μg/L并排除妊娠、活动性肝病等，可高度怀疑肝癌。ALT、AST反映肝细胞损伤但无特异性。CEA多见于结直肠癌。故AFP最具诊断价值。

12、下列哪种药物属于质子泵抑制剂？

A．雷尼替丁B．西咪替丁C．奥