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2025年正高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(正高)[代码：020]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于儿童生长发育规律的描述，哪项正确？

A.生长发育是间断性过程，存在多个快速生长期

B.各系统发育速度一致，神经系统最晚发育

C.生长发育具有个体差异，但遵循一定规律

D.青春期是生长发育的第一个高峰期

【参考答案】C

【解析】生长发育是连续而有阶段性过程，具有个体差异，但总体遵循一定规律。出生后第一年为生长第一个高峰期，青春期为第二高峰。神经系统发育最早，生殖系统最晚。各系统发育不均衡，但协调统一。C项正确描述了发育的规律性和个体差异。

2、新生儿窒息复苏时，最首要的措施是？

A.药物治疗

B.建立有效呼吸

C.清理呼吸道

D.胸外按压

【参考答案】C

【解析】新生儿窒息复苏遵循“A-B-C”原则：A（Airway）保持气道通畅为首要，必须先清理口鼻分泌物；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）维持循环。只有气道通畅后，通气才有效。药物和胸外按压在通气无效且心率60次/分时才考虑。故C为正确答案。

3、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期最常见表现？

A.方颅、鸡胸

B.血钙明显降低

C.烦躁、多汗、枕秃

D.X线显示干骺端杯口样改变

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期多见于3～6月龄婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗（尤其头部）、枕部脱发（枕秃）。骨骼改变如方颅、鸡胸多见于激期。血钙可正常或略低。X线改变为激期表现。故早期最常见为C项。

4、下列哪种情况最易导致婴儿肠套叠？

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒感染

C.先天性巨结肠

D.Meckel憩室

【参考答案】B

【解析】肠套叠是婴儿期常见急腹症，多为回结型。约60%患儿发病前有上呼吸道感染或胃肠炎症状，尤以轮状病毒感染最为常见，可能与肠壁淋巴组织增生导致肠蠕动紊乱有关。Meckel憩室可为继发性原因，但轮状病毒是主要诱因。细菌性痢疾和巨结肠关联较小。故选B。

5、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要机制是？

A.肺泡毛细血管通透性增加

B.肺表面活性物质合成不足

C.呼吸中枢发育不成熟

D.胸廓发育异常

【参考答案】B

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，主要因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，导致肺表面活性物质（PS）合成与分泌不足，肺泡表面张力增高，肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难。PS在孕24～35周开始产生，35周后迅速增加。故PS缺乏是核心机制，选B。

6、下列哪项是川崎病诊断的必要条件？

A.发热持续5天以上

B.多形性皮疹

C.双眼球结膜充血

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断以持续发热≥5天为基本条件，再结合其他五项临床表现中至少四项：（1）双侧球结膜充血；（2）口唇及口腔改变；（3）多形性皮疹；（4）四肢末端改变；（5）颈部淋巴结肿大。若冠状动脉病变，仅需发热+两项即可诊断。故发热5天是必备前提，选A。

7、下列哪项是小儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的临床表现？

A.生理性黄疸消退延迟

B.智力低下

C.特殊面容

D.脐疝

【参考答案】A

【解析】先天性甲减新生儿期最早表现为生理性黄疸消退延迟（2周），继而出现喂养困难、少哭少动、体温低、便秘、心率慢等。智力低下和特殊面容（如眼距宽、鼻梁低）随年龄进展逐渐显现。脐疝常见但非特异。早期识别黄疸延迟有助于筛查，故选A。

8、下列哪种病原体最常引起小儿急性感染性喉炎？

A.金黄色葡萄球菌

B.柯萨奇病毒

C.副流感病毒

D.肺炎链球菌

【参考答案】C

【解析】急性感染性喉炎以病毒为主，副流感病毒（Ⅰ、Ⅱ型）最常见，其次为流感病毒、腺病毒等。病变部位为喉部黏膜，引起声门下区水肿，导致“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣。细菌感染多为继发。故选C。

9、下列哪项是单纯性热性惊厥的特点？

A.惊厥持续时间15分钟

B.24小时内反复发作≥2次

C.全身性发作，体温骤升时发生

D.有神经系统异常体征

【参考答案】C

【解析】单纯性热性惊厥特点：（1）6月～5岁儿童；（2）体温38.5℃时发作；（3）全身性强直-阵挛发作；（4）持续10分钟；（5）24小时内仅发作1次；（6）无神经系统异常。复杂型表现为局灶性、持续时间长或反复。C项符合单纯性特点，故选C。

10、下列哪项是新生儿病理性黄疸的特点？

A.黄疸于生后2～3天出现

B.血清总胆红素每日上升85μmol/L

C.足月儿黄疸持续2周

D.一般情况良好

【参考答案】C

【解析】病理性黄疸特点包括：（1）出生后24小时内出现；（2）黄疸程度重，足月