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2025年副高卫生职称-临床医学类-泌尿外科学(副高)[代码：015]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于前列腺癌的描述，哪项正确？

A．前列腺特异性抗原（PSA）升高即可确诊前列腺癌；B．前列腺癌好发于移行带；C．骨转移以溶骨性病变为常见；D．根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌；E．前列腺癌对放射治疗不敏感

【参考答案】D

【解析】前列腺癌早期多无症状，PSA升高需结合直肠指检、影像学及穿刺活检确诊。肿瘤多起源于外周带，而非移行带。骨转移以成骨性为主，非溶骨性。根治性前列腺切除适用于局限性病变（T1-T2期），且患者预期寿命≥10年。前列腺癌对放疗敏感，尤其是局部晚期者。故D正确。

2、肾细胞癌最常见的病理类型是？

A．乳头状肾细胞癌；B．嫌色细胞癌；C．透明细胞癌；D．集合管癌；E．未分类肾细胞癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占70%～80%，起源于近端肾小管上皮，常表现为“富血供”肿瘤。乳头状肾癌占10%～15%，嫌色细胞癌约5%，集合管癌罕见且恶性度高。不同亚型治疗和预后不同，透明细胞癌更易发生远处转移。因此答案为C。

3、下列哪种情况最常导致急性尿潴留？

A．膀胱癌；B．神经源性膀胱；C．前列腺增生；D．尿道狭窄；E．膀胱结石

【参考答案】C

【解析】急性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生（BPH），尤其在老年男性中，因前列腺压迫尿道导致排尿受阻。其他原因如尿道狭窄、神经源性膀胱、药物（抗胆碱能药）、感染等也可引起，但BPH占主导。膀胱结石和膀胱癌多表现为血尿或刺激症状，较少突发完全性排尿困难。故选C。

4、诊断膀胱癌最可靠的方法是？

A．尿脱落细胞学检查；B．泌尿系B超；C．静脉尿路造影；D．膀胱镜检查+活检；E．CT尿路成像

【参考答案】D

【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置、大小、形态，并取组织活检明确病理诊断，是诊断膀胱癌的“金标准”。尿脱落细胞学特异性高但敏感性低，尤其对低级别肿瘤。影像学如B超、CT用于评估浸润深度及转移，但无法确诊。因此，D为正确答案。

5、睾丸肿瘤中最常见的类型是？

A．间质细胞瘤；B．支持细胞瘤；C．精原细胞瘤；D．胚胎性癌；E．畸胎瘤

【参考答案】C

【解析】睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，占95%以上，其中精原细胞瘤最常见，约占40%～50%，多见于30～50岁男性。胚胎性癌、畸胎瘤、绒癌等属非精原细胞瘤，恶性程度更高。间质和支持细胞瘤为性索间质肿瘤，罕见。精原细胞瘤对放疗敏感，预后较好。故答案为C。

6、下列哪项是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的典型临床表现？

A．无痛性肉眼血尿；B．阵发性剧烈腰痛伴恶心呕吐；C．反复尿路感染；D．腹部包块；E．高血压

【参考答案】B

【解析】UPJO常因先天性狭窄导致肾积水，典型表现为进食或饮水后出现“餐后肾绞痛”，即肾盂过度充盈引发间歇性梗阻，表现为阵发性腰痛、恶心、呕吐。血尿少见，感染非主要表现。小儿可触及腹部包块。成人多以腰酸、腹部不适就诊。B最符合典型特征。

7、下列哪项不是膀胱结石的典型症状？

A．排尿中断；B．终末血尿；C．尿频、尿急；D．全程无痛肉眼血尿；E．排尿困难

【参考答案】D

【解析】膀胱结石典型表现为“排尿中断+改变体位后恢复排尿”，常伴终末血尿、尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。血尿多为镜下或终末性，非全程无痛肉眼血尿——后者更常见于膀胱癌。因此，D不符合膀胱结石特点，为本题正确答案。

8、关于隐睾的描述，下列哪项正确？

A．多数可自行下降至阴囊；B．不影响生育能力；C．恶变风险与位置无关；D．应在6月龄前手术；E．无需处理，观察即可

【参考答案】D

【解析】隐睾指睾丸未降入阴囊，早产儿发生率高，约70%足月儿在出生后3个月内可自行下降，但6月后自降概率极低。建议在6～12月龄行睾丸固定术，最迟不超过18月，以保护生育功能并降低恶变风险（腹腔内隐睾恶变率更高）。因此D正确，E错误，A部分正确但非最佳选项。

9、下列哪种泌尿系损伤最易引起尿外渗至腹腔？

A．肾挫伤；B．膀胱腹膜外破裂；C．膀胱腹膜内破裂；D．后尿道损伤；E．输尿管中段断裂

【参考答案】C

【解析】膀胱分为腹膜内、腹膜外部分。腹膜内破裂时，尿液进入腹腔，引起腹痛、腹胀、腹膜刺激征，类似腹膜炎。腹膜外破裂尿液局限于耻骨后间隙。肾挫伤血尿为主，后尿道损伤常伴骨盆骨折、排尿困难。输尿管损伤多致尿囊肿或腹膜后积尿。故C正确。

10、前列腺增生的初始发生部位是？

A．外周带；B．中央带；C．移行带；D．尿道周围腺体；E．前纤维肌肉基质

【参考答案】C

【解析】前列腺增生起源于移行带（约占70%），该区域围绕尿道，增生后压迫尿道导致下尿路症状。外周带是前列腺癌好发部位，中央带较少