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2025年中级卫生职称-主治医师-麻醉学(中级)［代码：347］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前禁食禁饮时间的描述，哪项最为准确？

A．成人择期手术应禁食8小时，禁饮2小时；B．小儿术前禁奶时间为4小时；C．清饮料禁饮时间为1小时；D．急诊手术一律不需禁食禁饮

【参考答案】A

【解析】根据ASA术前禁食指南，成人择期手术建议禁食8小时（固体食物），禁饮清液体2小时，以降低误吸风险。小儿清液体禁饮时间为2小时，母乳禁食4小时，固体食物6~8小时。急诊手术虽紧急，但仍应按饱胃处理，做好反流误吸防范。故A最准确。

2、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A．七氟烷；B．地氟烷；C．异氟烷；D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气分配系数为0.42，是现有吸入麻醉药中最低的，故诱导和苏醒最快。七氟烷为0.65，异氟烷1.4，恩氟烷1.8，均慢于地氟烷。

3、下列哪种药物最常用于防治腰麻后低血压？

A．肾上腺素；B．去甲肾上腺素；C．麻黄碱；D．多巴胺

【参考答案】C

【解析】腰麻后低血压主要因交感神经阻滞致外周血管扩张、回心血量减少。麻黄碱兼具α和β受体激动作用，可收缩血管、增强心肌收缩力，且起效平稳，是预防和治疗腰麻低血压的首选药物。肾上腺素和去甲肾上腺素作用剧烈，易致心律失常，不常规使用。

4、下列哪项是全身麻醉诱导时最常见的并发症？

A．高血压；B．心律失常；C．呼吸抑制；D．反流误吸

【参考答案】C

【解析】全麻诱导期因使用镇静药、阿片类药及肌松药，极易导致呼吸抑制甚至呼吸暂停，是最早出现且最常见的并发症。反流误吸虽严重，但发生率较低。高血压和心律失常多见于术中或苏醒期。因此，麻醉诱导必须确保气道安全并准备通气支持。

5、下列哪种肌松药可引起组胺释放？

A．维库溴铵；B．罗库溴铵；C．顺式阿曲库铵；D．琥珀胆碱

【参考答案】B

【解析】罗库溴铵属非去极化肌松药，高剂量使用时可引起组胺释放，导致皮肤潮红、支气管痉挛、低血压等。维库溴铵和顺式阿曲库铵几乎不释放组胺。琥珀胆碱主要引起肌颤、高钾血症，组胺释放作用轻微。对过敏体质或哮喘患者应慎用罗库溴铵。

6、下列哪种情况是椎管内麻醉的绝对禁忌证？

A．高血压；B．穿刺部位感染；C．糖尿病；D．冠心病

【参考答案】B

【解析】穿刺部位感染是椎管内麻醉的绝对禁忌证，因可导致脑膜炎、硬膜外脓肿等严重并发症。高血压、糖尿病、冠心病若控制良好，可谨慎实施椎管内麻醉。而局部或全身感染未控制时，禁止穿刺，以防止病原体进入中枢神经系统。

7、下列哪项是判断气管插管位置正确的最可靠方法？

A．听诊双肺呼吸音；B．观察胸廓起伏；C．呼气末二氧化碳分压（EtCO?）监测；D．观察导管内有无水汽

【参考答案】C

【解析】EtCO?监测是确认气管插管位置最可靠的方法。若导管误入食管，EtCO?波形将迅速消失或极低。听诊和胸廓起伏虽常用，但易受干扰。水汽仅提示气体通过呼吸道，不能排除食管插管。因此，所有气管插管后均应持续监测EtCO?。

8、下列哪种药物可用于逆转苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A．纳洛酮；B．氟马西尼；C．阿托品；D．新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体拮抗剂，可快速逆转地西泮、咪达唑仑等药物引起的镇静和呼吸抑制，常用于麻醉后苏醒延迟或过量中毒。纳洛酮用于阿片类药物拮抗；阿托品用于胆碱能亢进；新斯的明用于逆转非去极化肌松药，均不作用于苯二氮?类。

9、下列哪项是局麻药中毒的早期表现？

A．血压升高；B．嗜睡；C．口周麻木、金属味；D．心律失常

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒早期表现为中枢神经系统兴奋症状，如口周麻木、舌麻、金属味、耳鸣、视物模糊等，随后可能出现肌肉抽搐、惊厥。心血管系统表现（如心律失常、低血压）多见于严重中毒后期。嗜睡属抑制期表现，非最早。识别早期症状有助于及时干预。

10、下列哪种麻醉方式最常用于剖宫产手术？

A．全身麻醉；B．硬膜外麻醉；C．腰麻；D．腰硬联合麻醉

【参考答案】D

【解析】腰硬联合麻醉（CSEA）结合了腰麻起效快、阻滞完善和硬膜外可连续给药的优点，已成为剖宫产首选麻醉方式。单纯腰麻作用时间有限，硬膜外起效慢。全麻仅用于紧急情况或椎管内麻醉禁忌者，因存在插管困难和误吸风险。

11、下列哪项不是阿片类药物的常见不良反应？

A．呼吸抑制；B．恶心呕吐；C．高血压；D．便秘

【参考答案】C

【解析】阿片类药物常见不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒、嗜睡等。其通过激活中枢阿片受体，抑制呼吸中枢，刺激化学感受器触发区致呕吐，并降低胃肠蠕动致便秘。阿片类通