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病理科肿瘤标本处理指南

CATALOGUE

目录

01

标本接收与登记

02

固定与保存方法

03

切片制备技术

04

实验室分析流程

05

质量控制体系

06

安全与合规管理

01

标本接收与登记

接收标本时需由两名工作人员共同核对患者信息、标本类型及数量，确保与申请单完全一致，避免人为疏漏导致的差错。

双人核对机制

接收流程标准化

冷链运输验证

异常标本处理

对于需低温保存的肿瘤标本，需检查运输过程中的温度记录，确认未发生温度波动或冷链断裂，以保证标本生物活性不受影响。

对破损、渗漏或标识不清的标本，需立即隔离并启动追溯流程，联系临床科室重新采集，同时记录异常情况备查。

采用条码或RFID技术将患者ID、标本类型、取材部位等关键信息录入病理信息系统，实现全流程可追溯，减少手工录入错误风险。

电子化管理系统

系统设置必填字段（如病理号、临床诊断、送检医生等），未完整填写时自动拦截提交，确保数据录入无遗漏。

必填字段强制校验

录入信息需经初级审核（技术员）和终审（病理医师）双重确认，尤其关注特殊标本（如术中冰冻）的紧急标识和优先级标注。

多级审核制度

信息录入完整性

标本标识统一性

唯一标识规则

采用“病理号+标本序号”的编码体系，确保每个标本容器、申请单及信息系统数据一一对应，避免混淆或重复编号。

分装标本关联性管理

对需分装的多部位标本（如肿瘤组织与切缘），需在主容器标注分装关系，并在信息系统中建立逻辑关联，确保后续检测环节的连贯性。

防水防脱落标签

使用耐冷冻、抗有机溶剂的专用标签材料，打印内容需包含患者姓名缩写、病理号及标本类型，并附加二维码便于扫描识别。

02

固定与保存方法

固定液选择基准

中性缓冲福尔马林

作为标准固定液，其pH值稳定在7.2-7.4，能有效保存组织形态并减少人工假象，适用于大多数肿瘤标本的初步固定。

乙醇类固定液

适用于特殊免疫组化检测需求，可保留部分抗原活性，但需注意其对组织收缩的影响，需根据检测项目调整浓度与配方。

Bouin氏液

针对富含结缔组织或钙化的肿瘤标本（如骨肉瘤），其苦味酸成分能软化组织并增强染色对比度，但需后续充分冲洗以避免干扰后续检测。

常规标本固定时长

对于直径超过3cm的肿瘤标本，需先行剖开或切片后固定，必要时补充灌注固定技术，总时长可延长至48小时并定期更换固定液。

大体积标本处理

特殊样本例外

淋巴造血系统肿瘤等易碎组织需缩短固定时间至4-8小时，并采用低浓度福尔马林以减少细胞形态破坏。

实体肿瘤组织块厚度不超过5mm时，需浸泡6-24小时以确保充分渗透，过短会导致中心区域固定不足，过长可能引起组织过度硬化。

固定时间控制规范

保存环境要求

温度与湿度调控

固定后标本应存放于4℃恒温环境中，相对湿度维持在60%-70%以防止组织脱水或霉变，长期保存需密封防蒸发。

避光与通风条件

福尔马林固定液需避光保存以减少甲醛降解，同时实验室需配备强制通风系统，确保甲醛浓度低于安全阈值。

容器材质标准

使用惰性塑料或玻璃容器存放标本，避免金属容器导致化学反应，液体保存时液面需完全覆盖组织并定期检查补充。

03

切片制备技术

梯度酒精脱水

采用从低浓度到高浓度的酒精梯度脱水，逐步置换组织内水分，避免组织收缩或变形，确保后续包埋和切片质量。

透明剂处理

使用二甲苯等透明剂置换酒精，使组织透明化并增强石蜡渗透性，为包埋步骤奠定基础。

石蜡浸透与包埋

将脱水透明后的组织置于熔融石蜡中充分浸透，随后用包埋模具固定，冷却后形成均匀坚实的石蜡块，便于切片操作。

温度与时间控制

严格控制脱水、透明和浸蜡各环节的温度与时间参数，避免组织过硬或过脆影响切片效果。

脱水与包埋步骤

切片厚度标准

大多数肿瘤组织切片厚度应控制在4-6微米，过厚可能导致细胞重叠影响观察，过薄则易造成组织撕裂。

常规切片厚度

切片需保持整体平整无褶皱，刀片锋利度、切片机角度及石蜡块温度均需精确调控以确保切片质量。

切片平整度要求

针对某些特殊染色或分子检测（如荧光原位杂交），可调整切片厚度至2-3微米以提高分辨率和信号强度。

特殊需求调整

01

03

02

对微小病灶或需多层面分析的标本，采用连续切片并编号保存，便于后续对比和补充检测。

连续切片技术

04

染色程序优化

苏木精-伊红（HE）染色标准化

优化染色液浓度、pH值及分化时间，确保细胞核与胞质对比清晰，避免过染或褪色现象。

01

特殊染色选择

根据肿瘤类型选择针对性染色（如Masson三色染色检测纤维化，PAS染色显示黏液成分），需预先验证染色条件。

02

自动化染色应用

采用全自动染色机替代手工操作，减少人为误差，提高染色一致性和批次间可比性。

03

染色后封片保护

使用中性树胶封片并避免气泡产生，延长切片保存时间，同时确保显微镜下观察无光学畸变。