手卫生制度范文.docxVIP

手卫生制度

一、手卫生的核心意义与基本原则

手卫生并不仅仅是“洗手”这么简单，它是指所有用于去除或杀灭手部微生物，预防病原体传播的一系列行为的总和。其核心目标在于切断“手-物/人-手”的传播链，从而有效降低感染发生的风险。

1.1手卫生的核心意义

*感染防控的第一道屏障：在医疗机构中，医护人员的手是患者之间、患者与环境之间交叉感染的主要媒介。严格的手卫生能显著降低医院感染发生率，尤其是多重耐药菌感染。

*保障患者安全的关键举措：对于免疫功能低下的患者、接受侵入性操作的患者而言，医护人员的清洁双手是避免医源性感染的生命线。

*保护医护人员自身健康：手卫生不仅保护患者，也是医护人员避免职业暴露、防止自身感染的重要手段。

*提升公共卫生水平的基础：在更广泛的社会层面，良好的手卫生习惯是预防流感、手足口病等常见传染病传播的有效方法，对提升整体公共卫生质量具有不可替代的作用。

1.2手卫生的基本原则

*预防为主，关口前移：将手卫生置于各项操作之前，主动预防，而非事后补救。

*人人有责，全员参与：手卫生是所有相关人员（包括医护人员、患者、家属、保洁人员等）的共同责任，需要形成“人人讲手卫，时时守规范”的文化氛围。

*科学规范，因地制宜：依据最新的感染控制指南和循证医学证据，结合实际工作环境与资源条件，制定切实可行的手卫生规范。

*持续改进，注重实效：通过监测、反馈、培训和改进措施，不断提升手卫生的依从性和效果。

二、手卫生实践规范与关键环节

手卫生的有效执行，依赖于对关键环节的精准把握和规范操作。这不仅包括正确的清洁方法，更涵盖了何时需要进行手卫生的判断。

2.1手卫生的时机：何时需要清洁双手？

准确判断手卫生时机是确保其有效性的前提。核心原则是：在可能发生微生物传播的关键节点进行干预。主要包括：

*接触患者前：无论是否进行有创操作，在接触患者的皮肤、黏膜或其周围环境之前，均需进行手卫生，以避免将手部微生物带给患者。

*进行清洁/无菌操作前：如注射、换药、插管、手术、接触破损皮肤或黏膜前，必须进行严格的手卫生，这是预防医源性感染的关键步骤。

*接触患者后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物质后，无论是否戴手套，均需立即进行手卫生，防止微生物在不同患者或环境间传播。

*接触患者周围环境后：患者周围的物品表面（如床栏、床头柜、监护仪等）可能被患者的微生物污染，接触后也应进行手卫生。

*摘脱个人防护用品后：如口罩、手套、护目镜等，摘脱过程中手部可能被污染。

2.2手卫生的方法与要求

根据不同的场景和污染程度，手卫生方法主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

*洗手（流动水和肥皂/洗手液）：

适用于手部有明显可见污染物时，或在处理传染病患者后，以及特定情况下（如接触已知或疑似经肠道传播的病原体后）。

操作步骤应遵循“七步洗手法”：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。整个过程应保证足够的时间，确保每个部位都得到充分清洁。冲洗时注意指尖向下，避免污水倒流。最后用清洁的干手物品（如一次性干手纸）擦干双手。

*卫生手消毒（使用含醇类手消毒剂）：

适用于手部无明显污染物时，在上述手卫生时机（除手部有明显污染外）均可采用。其优点是快速、方便、省时，且能有效减少手部暂居菌。

使用方法：取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的揉搓步骤，确保手消毒剂均匀涂抹至手部所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，直至完全干燥。整个过程无需用水冲洗。

*外科手消毒：

适用于外科手术前，或进行其他需要极高无菌要求的侵入性操作前。这是一种更为严格的手卫生方式，通常在洗手的基础上，再使用外科手消毒剂进行擦拭或揉搓。具体操作应遵循特定的外科手消毒流程和产品说明书要求，确保达到外科手术所需的无菌水平。

2.3手卫生设施与用品的规范管理

提供便捷、充足且符合标准的手卫生设施与用品，是促进手卫生依从性的物质基础。

*洗手设施：应设置在方便可达的位置，如病房入口、治疗车旁、诊室、护士站等。水龙头宜采用非手触式（如感应式、脚踏式），避免二次污染。水池应足够大，方便操作。

*肥皂与洗手液：应选择合格的抗菌或非抗菌肥皂/洗手液。肥皂应保持干燥，避免湿肥皂滋生细菌；洗手液宜使用一次性包装，或使用按压式出液器，定期清洁消毒出液器。

*干手设施：优先选择一次性干手纸，避免使用公用毛巾。干手纸应置于方便取用的位置。

*手消毒剂：应提供含醇类速干手消毒剂