2025年神经外科脑脊液引流手术操作模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年神经外科脑脊液引流手术操作模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科脑脊液引流手术中，置管深度一般选择多少较为合适（）

A.510cm

B.1015cm

C.1520cm

D.2025cm

答案：B

解析：脑脊液引流管置入深度需确保管端能进入脑室，但又不能过深以免损伤脑组织。通常成人置管深度在1015cm之间较为合适，具体深度需根据患者颅腔大小和脑室位置调整。过浅会导致引流不畅，过深则有损伤风险。

2.下列哪种情况最适合进行脑脊液引流术（）

A.蛛网膜下腔出血保守治疗无效

B.颅内压增高伴脑疝形成

C.脑室出血少量

D.脑膜炎恢复期

答案：A

解析：脑脊液引流术主要用于缓解颅内压增高。蛛网膜下腔出血保守治疗无效时，可通过引流积血和释放压力来改善病情。颅内压增高伴脑疝形成时需紧急手术减压，脑室出血少量通常保守治疗，脑膜炎恢复期一般无需特殊引流。

3.脑脊液引流术后最常见的并发症是（）

A.脑积水

B.化脓性脑膜炎

C.颅内出血

D.脑脊液漏

答案：D

解析：脑脊液引流术后最常见的并发症是脑脊液漏，表现为引流口持续渗液或头部出现异常声音。其他并发症如脑积水、化脓性脑膜炎和颅内出血虽然可能发生，但发生率相对较低。

4.引流管阻塞时，首选的处理方法是（）

A.立即更换引流管

B.轻轻调整引流管位置

C.使用注射器尝试冲洗

D.增加引流袋高度

答案：B

解析：引流管阻塞时，应首先尝试轻轻调整引流管位置，多数情况下能使管端重新接触脑室而恢复引流。若调整无效，可考虑使用注射器轻轻冲洗，但需注意避免负压吸引导致管端移位。立即更换引流管和盲目增加引流袋高度可能导致引流失败或颅内压骤升。

5.脑脊液引流管拔除指征不包括（）

A.颅内压持续正常

B.脑脊液引流量减少至正常范围

C.患者出现头痛缓解

D.头颅CT显示脑室系统正常

答案：C

解析：脑脊液引流管拔除需同时满足多项指标，包括颅内压持续正常、脑脊液引流量稳定在正常范围（每日约500ml）以及头颅CT显示脑室系统恢复正常形态。单纯头痛缓解不能作为拔管依据，因为部分患者拔管后仍可能短暂头痛。

6.术后发现患者脑脊液呈黄色，应首先考虑（）

A.蛛网膜下腔出血

B.化脓性脑膜炎

C.脑室炎

D.脑出血

答案：A

解析：脑脊液呈黄色可能是蛛网膜下腔出血的典型表现，需立即进行腰椎穿刺等检查确诊。化脓性脑膜炎脑脊液常呈脓性，脑室炎有发热等症状，脑出血脑脊液可能呈红色。

7.脑脊液引流袋应放置在什么高度（）

A.患者头部以下水平

B.患者头部以上水平

C.与患者头部同一水平

D.任意高度均可

答案：B

解析：脑脊液引流需依靠重力引流，引流袋应放置在患者头部以上水平（约3040cm），确保脑脊液能依靠重力从引流管流入。若放置过低会产生负压吸引，若过高则引流不畅。

8.术后患者出现发热、引流液浑浊，最可能的并发症是（）

A.脑积水

B.脑室炎

C.颅内出血

D.蛛网膜下腔粘连

答案：B

解析：发热、引流液浑浊是脑室炎的典型临床表现，需立即使用抗生素并考虑更换引流管或拔管。脑积水通常表现为头痛、呕吐，颅内出血引流液可能呈红色，蛛网膜下腔粘连多在术后一段时间出现。

9.脑脊液引流术后患者去枕平卧的时间至少为（）

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C

解析：脑脊液引流术后去枕平卧至少4小时，主要是为了防止脑脊液从引流口漏出，同时有助于引流管稳定。过早抬高头部可能导致引流失败，时间过长则增加不适。

10.下列哪种液体可用于脑室引流管冲洗（）

A.生理盐水

B.肝素生理盐水

C.10%葡萄糖溶液

D.乳酸林格氏液

答案：A

解析：脑室引流管冲洗通常使用生理盐水，以清除管内血凝块或分泌物。肝素生理盐水可能增加出血风险，高渗葡萄糖溶液可能引起渗透压改变，乳酸林格氏液不适合脑脊液环境。

11.脑脊液引流管放置时，穿刺点一般选择哪个部位（）

A.额部中线

B.枕骨粗隆旁开46cm

C.颞部中线

D.听口线与矢状缝交点

答案：B

解析：脑脊液引流术的穿刺点通常选择枕骨粗隆旁开46cm的乳突后缘与枕骨外缘连线的中点（Lumbosacralcisternapuncturesite）。该部位脂肪较少，穿刺成功率高，且靠近脊髓末端，不易损伤重要神经结构。额部、颞部穿刺风险较大，听口线与矢状缝交点主要用于侧脑室穿刺。

12.脑脊液引流术后患者出现剧烈头痛，可能的原因不包括（）

A.脑脊液漏

B.脑积水

C.引流管位置不当

D.蛛网膜下腔粘连

答案：C

解析：脑脊液引流术后剧烈头痛常