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烧伤患者疼痛宣教手册

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01

疼痛基础知识

02

评估与监测方法

03

管理策略与技术

04

宣教核心内容

05

自我管理与家庭支持

06

资源与随访机制

01

疼痛基础知识

烧伤疼痛的原因机制

烧伤导致皮肤及皮下组织直接损伤，释放大量炎症介质（如前列腺素、缓激肽等），刺激神经末梢引发剧烈疼痛。深层烧伤还可能损伤神经纤维，导致持续性神经病理性疼痛。

组织损伤与炎症反应

反复疼痛刺激会使外周和中枢神经系统敏感性增强，形成“疼痛记忆”，即使伤口愈合后仍可能出现慢性疼痛或异常痛觉（如触诱发痛）。

神经敏化与中枢重塑

换药、清创、植皮等治疗过程会机械性刺激创面，尤其对于浅Ⅱ度烧伤（真皮浅层暴露），神经末梢直接暴露于外界，疼痛更为显著。

治疗操作诱发痛

急性伤害性疼痛

多见于Ⅲ度烧伤或电烧伤，因神经纤维损伤导致持续性刺痛、麻木或电击样痛，可能长期存在并影响生活质量。

神经病理性疼痛

混合性疼痛

部分患者同时存在炎症性疼痛和神经病理性疼痛，表现为背景痛（持续隐痛）叠加爆发痛（突发剧痛），需多模式镇痛干预。

表现为烧伤即刻出现的锐痛或灼烧痛，程度与烧伤深度相关（浅Ⅱ度最剧烈），常伴随局部红肿、水疱及渗出。

疼痛类型与临床表现

心理应激与焦虑

未控制的疼痛会诱发焦虑、抑郁情绪，降低患者治疗依从性，甚至导致创伤后应激障碍（PTSD），延长住院时间。

免疫功能抑制

慢性疼痛通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制免疫细胞功能，增加感染风险，延缓创面愈合。

运动功能障碍

患者因疼痛回避关节活动或康复训练，可能引发肌肉萎缩、关节挛缩，最终影响肢体功能恢复。

（注

根据指令要求，未添加背景知识中韩国电影《疼痛》的相关内容，仅围绕烧伤疼痛主题展开。）

疼痛对康复的影响因素

02

评估与监测方法

标准化疼痛评估工具

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观标记0-10分的疼痛强度标尺，量化疼痛程度，适用于意识清醒且能配合的成年患者。

要求患者用0（无痛）至10（最剧烈疼痛）的数字描述疼痛，便于医护人员快速获取客观数据并调整治疗方案。

通过6种渐进式表情图像辅助儿童或语言障碍患者表达疼痛感受，提高评估准确性。

综合评估疼痛性质、强度及情感维度，适用于需全面分析疼痛特征的复杂病例。

数字评分量表（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

McGill疼痛问卷（MPQ）

详细标注镇痛药名称、剂量、服用时间及效果，避免重复用药或剂量不足，优化个体化用药方案。

药物使用追踪

记录冷敷、体位调整等物理干预的效果，为多模式镇痛提供依据。

非药物干预反馈

01

02

03

04

指导患者或家属每小时记录疼痛部位、性质（如灼烧感、刺痛）、强度及缓解措施，形成动态监测数据库。

记录频率与内容

补充疼痛对情绪波动和睡眠质量的影响，辅助心理干预的精准实施。

情绪与睡眠关联

日常疼痛日志记录指南

定期临床监测流程

多学科联合评估

由疼痛科、烧伤科及心理医师共同参与，通过体格检查、影像学及实验室指标（如炎症因子）综合判断疼痛进展。

镇痛方案动态调整

根据评估结果阶梯式调整药物种类（如阿片类→非甾体抗炎药）或联合神经阻滞技术，平衡疗效与副作用。

并发症预警机制

监测镇痛相关不良反应（如呼吸抑制、胃肠道出血），制定应急预案。

长期随访计划

出院后通过远程医疗或门诊复查持续追踪慢性疼痛及心理康复情况，降低后遗症风险。

03

管理策略与技术

药物治疗方案

针对中重度疼痛，采用吗啡、芬太尼等阿片类药物，需严格遵循剂量调整原则，避免呼吸抑制等副作用，同时监测患者耐受性。

用于轻中度疼痛或炎症反应控制，如布洛芬、对乙酰氨基酚，需关注胃肠道及肾功能影响，避免长期大剂量使用。

对于局部烧伤创面，可采用利多卡因凝胶或神经阻滞疗法，直接作用于痛觉传导通路，减少全身用药需求。

针对神经病理性疼痛，加巴喷丁、普瑞巴林等药物可调节神经异常放电，需逐步滴定剂量并评估疗效。

阿片类镇痛药应用

非甾体抗炎药（NSAIDs）辅助治疗

局部麻醉与神经阻滞技术

抗抑郁与抗惊厥药物

非药物干预技巧

冷疗与物理降温

通过无菌冷敷或水凝胶敷料降低创面温度，缓解灼热感与炎性刺激，需避免过度冷疗导致组织损伤。

心理疏导与认知行为疗法

由专业心理医师介入，帮助患者调整对疼痛的恐惧认知，通过放松训练、正念冥想降低疼痛敏感度。

音乐疗法与分散注意力

根据患者偏好选择舒缓音乐或互动游戏，激活大脑愉悦中枢，干扰疼痛信号传导。

体位管理与康复运动

定制个性化体位摆放方案，结合早期被动关节活动，减少肌肉挛缩及继发性疼痛。

整合烧伤科医师、疼痛专科护士及康复师意见，综合评估创面深度、疼痛类型及患者心理状态，制定阶梯式治疗方案。

采用数字评分量表（NRS）或面部表情量表（FPS）定期记录疼痛变化，及时调整药物与非药物