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医院患者高钾血症护理流程

高钾血症，作为临床实践中一种常见的电解质紊乱急症，其来势往往迅猛，若不能得到及时有效的识别与干预，可能迅速进展为致命性心律失常，严重威胁患者生命安全。因此，建立一套科学、规范且具有可操作性的护理流程，对于早期识别、快速响应、精准执行医疗方案以及密切监测病情变化至关重要。本文旨在结合临床实践经验，梳理高钾血症患者的护理要点与流程，为临床护理工作提供参考。

一、识别与评估：高钾血症的“早期捕捉”

高钾血症的早期识别是改善预后的第一道防线。护理人员应具备敏锐的观察力和扎实的专业知识，对存在高危因素的患者保持高度警惕。

1.高危人群筛查与重点关注

对于慢性肾脏病、糖尿病肾病、心力衰竭等基础疾病患者，以及近期使用过保钾利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、非甾体抗炎药（NSAIDs）或钾补充剂的患者，应将其列为高钾血症的高危人群。护理人员在日常护理中需加强对这类患者的关注，主动询问其饮食、用药情况及有无不适主诉。

2.临床表现的细致观察

高钾血症的临床表现缺乏特异性，且与血钾升高的程度和速度密切相关。护理人员应密切观察患者有无以下情况：

*神经肌肉症状：如四肢及口周感觉麻木、肌肉酸痛、无力，甚至出现弛缓性麻痹，严重时可累及呼吸肌。

*心血管系统症状：这是最危急的表现。患者可能出现心悸、胸闷、心律失常，严重者可发生心搏骤停。需注意，部分患者可能无明显自觉症状，直接表现为心电图异常。

*消化系统症状：少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛等。

3.实验室检查结果的及时确认

当患者出现上述可疑症状，或属于高危人群且临床高度怀疑时，应立即遵医嘱采集血标本送检血钾。血钾浓度是诊断高钾血症的金标准。护理人员需确保血标本采集过程规范，避免溶血（溶血会导致假性高钾），并及时追踪检验结果。一旦确认血钾5.5mmol/L（具体参考值可能因实验室而异），即可诊断为高钾血症。

4.心电图（ECG）的快速识别

ECG是评估高钾血症严重程度和监测病情变化的重要手段。护理人员应熟悉高钾血症的典型ECG改变，如T波高尖（帐篷样T波）、QT间期缩短、QRS波群增宽、PR间期延长，严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动甚至正弦波样改变。对于确诊或高度怀疑的高钾血症患者，应立即行床旁ECG检查，并动态监测。

二、紧急处理与干预：争分夺秒的“降钾之战”

一旦确诊高钾血症，尤其是伴有ECG改变或明显症状时，需立即启动紧急处理流程，配合医生迅速采取有效措施降低血钾水平，保护心脏功能。

1.立即通知医生，启动应急预案

发现高钾血症后，护理人员应立即通知主管医生或值班医生，清晰、准确地汇报患者情况、血钾数值及ECG表现，以便医生迅速决策并开具医嘱。同时，根据医院规定启动相应的应急预案，确保各项抢救措施能够有条不紊地进行。

2.心电监护与生命体征监测

立即给予患者持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。重点关注有无心律失常的发生，特别是室性心律失常和心脏停搏的迹象。每15-30分钟记录一次生命体征，直至病情稳定。

3.建立或确保静脉通路通畅

迅速建立至少一条可靠的静脉通路，最好是大口径套管针，以便于快速输注药物和液体。若患者已有静脉通路，需检查其通畅性及是否适合快速输液。

4.落实医嘱，执行降钾治疗

严格遵医嘱执行各项降钾治疗措施，并密切观察疗效及不良反应。常见的治疗措施包括：

*对抗钾离子心脏毒性：如静脉推注钙剂（葡萄糖酸钙或氯化钙），通常作为首选的紧急措施，以稳定心肌细胞膜，缓解钾离子对心脏的毒性作用。护理时需注意推注速度（宜慢），并观察患者有无心律失常、恶心等不良反应。

*促进钾离子向细胞内转移：常用胰岛素联合葡萄糖静脉滴注，或吸入β2受体激动剂。使用胰岛素时，需密切监测血糖变化，防止低血糖发生；对于糖尿病患者，更应加强血糖监测。

*促进钾离子排出体外：如使用利尿剂（呋塞米等，需注意监测尿量及电解质）、阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙/钠，口服或灌肠，注意观察排便情况及有无便秘、肠梗阻风险）。对于严重高钾血症或上述措施无效者，可能需要紧急血液净化治疗（如血液透析），护理人员需做好相应的准备与配合工作。

5.暂停或调整含钾药物及食物

立即遵医嘱暂停所有可能导致血钾升高的药物，如保钾利尿剂、ACEI、ARB等。同时，向患者及家属解释限制高钾食物摄入的重要性，如避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、坚果等含钾丰富的食物，并提供低钾饮食建议。

三、病情监测与观察：动态追踪的“护理常态”

高钾血症患者的病情可能瞬息万变，持续、动态的监测是确保治疗安全有效的关键。

1.血钾水平的动态监测

根据患者血钾升高的程度及治疗反应，遵医嘱定期