职业卫生与职业医学重点总结.doc

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概论职业卫生与职业医学

职业卫生：人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。

职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。

职业卫生与职业医学的主要内容和任务：

（1）是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响；

（2）对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复；

（3）提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。

研究方法：职业流行病学，职业毒理学。

职业有害因素：生产环境中存在各种危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。

分类（按来源）：生产工艺（物理因素、化学因素、生物因素）；劳动过程中的有害因素（组织制度作息不合理，精神，强度过大等）；生产环境中的有害因素（自然环境、产房建筑布局不合理、生产导致的环境污染）；

健康工人效应：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体验价已筛选，故较一般人群健康，至少在工作开始实施健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。

职业损害类型：工伤（时间地点原因，急诊范围内）、职业病、工作相关疾病。

职业病：企业事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

职业病发生条件：⑴有害因素的性质⑵作用于人体的量⑶人体的健康状况

职业病的特点：

⑴病因有特异性（病因明确），控制接触后可控制或消除发病；

⑵病因大多可以检测，一般有接触水平关系；

⑶在不同的接触人群中，常有不同的发病集从；

⑷如能早期诊断，合理处理，预后较好；

⑸大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着点于保护人群健康的预防措施。

2013年12月31日，10类132种。（新增加18种）

职业病诊断原则：职业史（前提条件）、职业卫生现场调查、症状与体征、辅助检查。

职业损害的三级预防：

⑴一级预防：病因预防①改进工艺、设备；②合理利用防护设施；③个人防护用品；

⑵二级预防：早发现，早诊断，早处理，定期检测，体格检查；

⑶三级预防：积极治疗，促进康复，①调岗、治疗；②环境、工艺改进；③促康复，防并发症。

第二章职业生理、职业心理与职业工效学

体力劳动过程的生理变化与适应

⑴肌肉活动的能量代谢：

ATP-CP系列

乳酸系列

需氧序列

氧

无氧

无氧

需氧

速度

非常迅速

迅速

较慢

能源

CP（磷酸肌酸），

贮量有限

糖原，产生的乳酸有致疲劳性

糖原，脂肪及蛋白质，不产生之疲劳性副产物

产生ATP

很少

有限

几乎不受限制

劳动类型

任何劳动，包括短暂的极重劳动

短期重及很重的劳动

长期轻及中等劳动

⑵作业时氧消耗的动态：

氧需：劳动1分钟所需要的氧量。

氧债：氧需和实际供氧不足的量；（偿还的氧债一般比所借的氧债高）。

最大需氧量/氧上限：血液在1分钟内能供应的最大氧量。

作业的能消耗量与劳动强度分级（Ⅰ≤15、Ⅱ～20、Ⅲ～25、Ⅳ＞25）

①中等强度作业：作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下的作业；

②大强度作业：氧需超过氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作用，一般只能持续进行数分钟至十余分钟；

③极大强度作业：完全的在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需2min。体力劳动时机体的调节与适应：

（1）神经系统：主观能动性、动力定型

（2）心血管系统：心率、血压、血液再分配、血液成分；

（3）呼吸系统：

（4）排泄系统：肾脏、汗腺

（5）体温

脑力劳动/信息性劳动：凡以脑力活动为主的作业。特点：主要对象是信息，主要特点在于通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后通过多种形式转化和输出信息。是非重复性，互不相同的，以抽象为主，并具有创造性。

静力/静态作业：主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使机体和四肢关节保持不动所进行的作用。容易造成局部肌肉缺氧，乳酸堆积，易疲劳。

动力/动态作业：保持肌肉张力不变，等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。舒缩交替，血液灌流充分，不易疲劳。

劳动系统：系统乃相互作用的一些元素构成的整体。包括劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品等这些因素相互作用来完成劳动任务。

劳动负荷评价：（1）体力劳动：劳动能量代谢率（适用于高耗能劳动）；心率；皮肤温度（高温作业）；CK静力作业骨骼损伤特异标志）；（2）脑力劳动：心率变异性（交感N＆迷走N对心脏活动的调控和平衡）。

职业有关心理因素：①职业接触因素：物理因素（噪声，高温）；生产性毒物接触（低估，正常，恐惧）；生