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电解质紊乱检测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人血清钾离子（K?）的正常参考范围是：

A.1.5-3.0mmol/L

B.3.5-5.5mmol/L

C.6.0-7.5mmol/L

D.8.0-10.0mmol/L

2.下列哪项不是高钠血症（血钠＞145mmol/L）的常见病因？

A.大量出汗未及时补水

B.中枢性尿崩症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.高渗性脱水（如糖尿病高渗昏迷）

3.低钾血症患者心电图最典型的表现是：

A.T波高尖

B.U波明显（U波＞T波）

C.ST段抬高

D.房室传导阻滞

4.关于低镁血症（血镁＜0.75mmol/L）的描述，错误的是：

A.常与低钾血症、低钙血症并存

B.主要表现为神经肌肉兴奋性增高（如手足搐搦）

C.长期腹泻是常见诱因

D.补镁治疗时需快速静脉推注10%硫酸镁

5.代谢性酸中毒时，血清氯离子（Cl?）最可能的变化是：

A.显著升高（高氯性酸中毒）

B.显著降低

C.无明显变化

D.先升高后降低

6.患者因“反复呕吐3天”入院，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，最可能的电解质紊乱类型是：

A.高渗性低钠血症

B.等渗性低钠血症

C.低渗性低钠血症伴低钾

D.高钾血症伴高钠血症

7.高钙血症（血钙＞2.75mmol/L）最常见的病因是：

A.甲状旁腺功能亢进症

B.维生素D缺乏

C.慢性肾功能衰竭

D.长期卧床

8.关于低磷血症（血磷＜0.81mmol/L）的临床表现，错误的是：

A.肌无力（包括呼吸肌）

B.红细胞溶血

C.手足搐搦（类似低钙）

D.意识障碍

9.患者血钠120mmol/L，尿钠25mmol/L，血浆渗透压260mOsm/kgH?O，最可能的诊断是：

A.肾性失钠（如肾上腺皮质功能不全）

B.非肾性失钠（如呕吐、腹泻）

C.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

D.高血糖导致的假性低钠

10.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大推荐剂量是：

A.1g（13.4mmol）

B.3g（40mmol）

C.5g（67mmol）

D.10g（134mmol）

11.下列哪种情况会导致“假性高钾血症”？

A.严重溶血（标本采集不当）

B.急性肾功能衰竭少尿期

C.酸中毒（H?-K?交换）

D.螺内酯（安体舒通）长期使用

12.低钙血症（离子钙＜1.10mmol/L）最典型的体征是：

A.Chvostek征（轻叩面神经引发面肌抽搐）

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.落日眼

13.关于高氯血症（血Cl?＞106mmol/L）的病因，错误的是：

A.大量输入0.9%氯化钠注射液

B.肾小管性酸中毒（Ⅰ型）

C.呼吸性碱中毒（代偿性）

D.腹泻（肠道丢失HCO??）

14.患者因“急性胃肠炎”大量腹泻后出现手足搐搦，查血钙2.1mmol/L（总钙），离子钙1.0mmol/L，最可能的机制是：

A.腹泻导致钙丢失

B.碱中毒（HCO??升高）使离子钙降低

C.低镁血症抑制PTH分泌

D.维生素D缺乏

15.下列哪项不符合“转移性低钾血症”的特点？

A.血钾降低但体内总钾不减少

B.常见于碱中毒（H?-K?交换）

C.胰岛素过量使用（促进K?进入细胞）

D.严重肌肉损伤（K?释放入血）

二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.低钾血症的常见临床表现包括：

A.肌无力（下肢＞上肢）

B.腹胀、肠鸣音减弱

C.T波高尖、QT间期缩短

D.室性早搏（如二联律）

2.高钾血症的紧急处理措施包括：

A.10%葡萄糖酸钙静脉推注（对抗心肌毒性）

B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注（促进K?进入细胞）

C.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）

D.血液透析（严重高钾或肾功能不全时）

3.关于低钠血症的分类，正确的是：

A.低渗性低钠（血浆渗透压＜275mOsm/kg）

B.等渗性低钠（如高脂血症导致的假性低钠）

C.高渗性低钠（如高血糖时细胞外液渗透压升高）

D.所有低钠血症均伴随血浆渗透压降低

4.低镁血症的常见病因有：

A.长期肠外营养未补镁

B.慢性酒精中毒（肠道吸收