医学病理学重点大题集锦.docxVIP

医学病理学重点大题集锦

病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于揭示疾病的发生发展规律、病理变化及其结局。以下为大家梳理的重点大题，均围绕学科核心知识点展开，旨在帮助同学们深化理解，提升综合分析能力。

一、细胞和组织的适应与损伤

1.试述萎缩的常见类型及病理变化特点。

萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。常见类型包括生理性萎缩与病理性萎缩，其中病理性萎缩又涵盖营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性及老化和损伤性萎缩等。其病理变化的肉眼观为组织或器官体积缩小，重量减轻，质地常变韧，颜色变深。镜下可见实质细胞体积缩小或伴有数量减少，胞质浓缩，胞核深染。萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多，有时可见脂褐素颗粒沉积。萎缩的细胞、组织、器官功能多有不同程度的降低。

2.比较细胞水肿与脂肪变的发生机制及形态学特征。

细胞水肿与脂肪变均属于细胞损伤中的可逆性损伤。细胞水肿主要因细胞膜钠泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水过多积聚，常见于心、肝、肾等实质器官的缺氧、感染或中毒时。形态学上，肉眼观受累器官体积增大，边缘圆钝，颜色变淡，切面外翻，质地变软。镜下早期胞质内出现细小红染颗粒，进一步发展为胞质疏松淡染，严重时呈气球样变。

脂肪变则是指非脂肪细胞的胞质中出现脂滴或脂滴明显增多，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等。其发生机制与脂质合成过多、脂肪酸氧化障碍或脂蛋白合成及输出障碍有关，如肝细胞脂肪变常与酗酒、糖尿病、肥胖及营养不良等因素相关。肉眼观，脂肪变的器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感。镜下可见胞质内出现大小不等的脂滴，大者可将核挤至一侧。心肌脂肪变时，可见虎斑心改变。

二、损伤的修复

1.试述肉芽组织的成分、形态特点及其在创伤愈合中的作用。

肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。其形态特点为肉眼观呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞（以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞）。

肉芽组织在创伤愈合中的作用至关重要，主要包括：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。随着时间推移，肉芽组织逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织。

2.比较一期愈合与二期愈合的异同点。

一期愈合与二期愈合是皮肤创伤愈合的两种基本形式，其主要异同点如下：

相同点在于两者均经历伤口的炎症反应、肉芽组织增生和瘢痕形成等基本过程。

不同点主要体现在以下几个方面：一期愈合多见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，如手术切口。其愈合过程中炎症反应轻，肉芽组织形成少，愈合时间短，形成的瘢痕较小，呈线状。而二期愈合则见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。此类伤口炎症反应明显，需要清除坏死组织和控制感染后才能开始再生修复，故肉芽组织形成多，愈合时间较长，形成的瘢痕较大，常影响组织器官的外形和功能。

三、局部血液循环障碍

1.试述血栓形成的条件及其对机体的影响。

血栓形成是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。其形成条件主要有三：心血管内皮细胞的损伤，这是血栓形成最重要和最常见的原因，内皮损伤后，暴露出内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血系统。血流状态的改变，包括血流减慢和血流产生漩涡等，这有利于血小板黏附于血管壁。血液凝固性增加，即血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液处于高凝状态。

血栓形成对机体的影响具有双重性。有利方面在于，血栓形成能对破裂的血管起止血作用，如慢性胃溃疡、肺结核空洞时，血栓形成可防止出血。然而，多数情况下血栓形成对机体有害。其主要危害包括：阻塞血管，动脉血栓形成可导致相应器官或组织缺血、缺氧，甚至坏死；静脉血栓形成则可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死。栓塞，血栓脱落后形成栓子，可随血流运行阻塞相应大小的血管。心瓣膜变形，如风湿性心内膜炎时，心瓣膜上的血栓机化可导致瓣膜增厚、变硬、粘连，引起瓣膜狭窄或关闭不全。此外，微循环内广泛微血栓形成可引发弥散性血管内凝血（DIC），导致全身性广泛出血和休克。

2.简述梗死的常见类型及形态学特征。

梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。根据梗死灶内含血量的多少，可将梗死分为贫血性梗死和出血性梗死。

贫血性梗死多发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实