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儿科电解质紊乱试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.10月龄男婴，因“腹泻5天，加重伴精神萎靡1天”入院。每日解稀水便8-10次，量多，近12小时无尿。查体：体温36.8℃，心率150次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，四肢厥冷。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。该患儿最可能的脱水类型是（）

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.水中毒

2.新生儿科收治1例胎龄30周早产儿，生后第3天出现烦躁、震颤、抽搐，查血糖5.2mmol/L（正常），血钙1.6mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血镁0.5mmol/L（正常0.7-1.0mmol/L）。最可能的抽搐原因是（）

A.低血糖症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.缺氧缺血性脑病

3.4岁女童因“肾病综合征”入院，长期使用泼尼松治疗，近日出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，心电图示ST段压低、T波低平、出现U波。最可能的电解质紊乱是（）

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.高镁血症

4.3岁男童误服含钾口服液（约10g氯化钾）后1小时就诊，急诊查血钾7.5mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），心电图示T波高尖、QRS波增宽。首要的急救措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注胰岛素（0.1U/kg）+10%葡萄糖（2-4g/kg）

C.口服聚苯乙烯磺酸钙

D.血液透析

5.8月龄婴儿因“维生素D缺乏性佝偻病”家长自行加大维生素D剂量（每日5万IU，持续2周），近日出现烦渴、多尿、食欲减退，查血钙3.2mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.8mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L）。最可能的诊断是（）

A.低钙血症

B.高钙血症

C.低磷血症

D.高镁血症

6.以下关于小儿低钠血症的描述，错误的是（）

A.急性低钠血症（48小时）易出现脑水肿

B.血钠120mmol/L时需紧急纠正

C.纠正速度应控制在每小时血钠升高≤0.5mmol/L

D.高渗性低钠血症常见于糖尿病酮症酸中毒

7.新生儿生后24小时内出现高钾血症（血钾6.8mmol/L），最可能的原因是（）

A.肾功能不全

B.溶血或组织破坏

C.肾上腺皮质功能减退

D.输入库存血

8.低镁血症与低钙血症的关联在于（）

A.镁缺乏抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌

B.镁促进钙在肠道的吸收

C.镁直接参与骨钙沉积

D.镁升高血钙浓度

9.重度脱水合并代谢性酸中毒的患儿，补碱的指征是（）

A.血气分析pH7.35

B.碳酸氢根（HCO??）18mmol/L

C.出现呼吸深快、口唇樱红

D.pH7.2或HCO??10mmol/L

10.早产儿静脉营养时，若钙磷比例不当（钙:磷1:1），最易导致（）

A.低钙血症

B.高钙血症

C.低磷血症

D.磷酸钙沉积（肾结石）

11.（多选）以下属于低钾血症临床表现的是（）

A.肌无力（四肢软瘫）

B.腹胀、肠麻痹

C.心电图T波高尖

D.反常性酸性尿

12.（多选）高钠血症的常见病因包括（）

A.摄入过多高渗液体（如浓缩奶）

B.尿崩症（中枢性或肾性）

C.腹泻丢失低渗液（钠丢失水丢失）

D.大量出汗未及时补水

13.（多选）低钙血症的典型体征包括（）

A.佛斯特征（Chvostek征）阳性

B.陶瑟征（Trousseau征）阳性

C.腓反射阳性

D.克氏征阳性

14.（多选）新生儿暂时性低钙血症的高危因素有（）

A.早产

B.母亲妊娠期糖尿病

C.出生时窒息

D.母乳喂养

15.（多选）处理高钾血症时，可降低血钾的措施有（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.口服聚苯乙烯磺酸钙

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

6月龄男婴，因“发热、腹泻3天”入院。3天前无诱因出现发热（体温38.5℃），每日解黄色稀水便6-8次，量中等，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。近6小时尿量明显减少（约5ml/kg）。查体：体温37.8℃，心率140次/分，