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医保知识考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险制度的原则不包括（）

A.广覆盖B.低水平C.按需分配D.双方负担

答案：C

2.职工医保的缴费主体是（）

A.用人单位B.个人C.用人单位和个人D.政府

答案：C

3.医保个人账户可以用于支付（）

A.住院费用B.购买保健品C.门诊就医自付费用D.购买生活用品

答案：C

4.以下哪种疾病不属于医保慢性病范畴（）

A.高血压B.糖尿病C.感冒D.冠心病

答案：C

5.异地就医备案的方式不包括（）

A.电话备案B.网上备案C.现场备案D.无需备案

答案：D

6.医保报销的起付线是指（）

A.报销的最高金额B.报销的最低金额C.个人需要先承担的费用金额D.医保支付的比例

答案：C

7.城乡居民医保的参保对象是（）

A.城镇职工B.农村居民C.城镇非从业居民和农村居民D.在校大学生

答案：C

8.医保定点医疗机构是指（）

A.所有医院B.经医保部门审核确定的医院C.私人诊所D.社区卫生服务站

答案：B

9.医保报销目录不包括（）

A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.食品目录

答案：D

10.职工医保中断缴费后，医保待遇（）

A.不受影响B.立即停止C.半年后停止D.一年后停止

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险的保障范围包括（）

A.住院医疗费用B.门诊医疗费用C.急诊医疗费用D.康复治疗费用

答案：ABCD

2.医保基金的来源有（）

A.用人单位缴费B.个人缴费C.政府补贴D.社会捐赠

答案：ABC

3.下列哪些属于医保报销的药品类型（）

A.甲类药品B.乙类药品C.丙类药品D.进口药品

答案：AB

4.异地就医直接结算需要满足的条件有（）

A.办理异地就医备案B.选择就医地的定点医疗机构C.持社会保障卡就医D.缴纳高额押金

答案：ABC

5.职工医保个人账户可以支付的费用有（）

A.本人门诊医疗费用B.家庭成员门诊医疗费用C.定点药店购药费用D.购买医疗器械费用

答案：ACD

6.医保对医疗机构的监管措施有（）

A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.群众举报

答案：ABCD

7.城乡居民医保的筹资渠道包括（）

A.个人缴费B.集体扶持C.政府补贴D.企业赞助

答案：ABC

8.医保报销的基本原则有（）

A.公平性原则B.合理性原则C.适度性原则D.效益性原则

答案：ABC

9.以下哪些情况医保不予报销（）

A.交通事故由第三方责任造成的B.自残、自杀（除精神病患者）C.在非定点医疗机构就医D.因医疗事故造成的医疗费用

答案：ABCD

10.医保的作用有（）

A.保障居民基本医疗需求B.促进社会公平C.推动医疗卫生事业发展D.增加财政收入

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共20分）

1.职工医保和城乡居民医保可以同时参保。（）

答案：错

2.医保个人账户的钱可以取出来当现金使用。（）

答案：错

3.所有医院都可以进行医保报销。（）

答案：错

4.医保报销比例是固定不变的。（）

答案：错

5.异地就医备案后就不能在本地就医报销了。（）

答案：错

6.医保慢性病患者在门诊看病也能享受一定的报销待遇。（）

答案：对

7.企业可以不为职工缴纳医保。（）

答案：错

8.医保报销的费用全部由医保基金支付，个人无需承担。（）

答案：错

9.城乡居民医保缴费一年享受一年的待遇。（）

答案：对

10.参保人可以随意更改医保定点医疗机构。（）

答案：错

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保报销的流程。

答案：参保人就医后，持相关凭证（如病历、发票等）在定点医疗机构直接结算，符合医保报销范围的费用，由医保基金按规定比例支付，个人支付剩余部分；异地就医先备案，就医结束后也可按规定申请报销。

2.职工医保和城乡居民医保有哪些区别？

答案：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高；城乡居民医保以个人缴费和政府补贴为主，缴费较低。职工医保报销比例、报销范围一般优于城乡居民医保，且有个人账户，城乡居民医保大