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2025年事业单位笔试-通用版-病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于病案首页填写要求的说法，正确的是：

A.出院诊断仅填写主要诊断即可；

B.手术名称可使用简称；

C.患者职业可不填写；

D.所有诊断需按顺序规范填写

【参考答案】D

【解析】病案首页是医疗统计和医保结算的重要依据，所有诊断应按主要诊断、其他诊断顺序规范填写。主要诊断指患者本次住院最主要的原因，其他诊断不可省略。手术名称需使用标准全称，不可简写。职业信息关系到疾病分类与流行病学分析，必须如实填写。因此，D选项正确。

2、病案质量管理的核心环节是：

A.病案归档；

B.病案借阅；

C.病案质控；

D.病案扫描

【参考答案】C

【解析】病案质量管理的核心是病案质控，包括完整性、准确性、及时性等方面的检查。质控贯穿于书写、审核、归档全过程，直接影响医疗质量评价与医疗安全。归档、借阅和扫描属于管理流程环节，但不构成“核心”。通过质控可发现病历缺陷并反馈整改，提升整体医疗水平，因此C为正确答案。

3、下列哪项不属于电子病历的基本特征？

A.可复制性；

B.不可修改性；

C.可检索性；

D.可共享性

【参考答案】B

【解析】电子病历具有可复制、可检索、可共享等优势，便于临床使用和管理。但“不可修改性”并非其特征，相反，电子病历在授权范围内允许修改，且系统会保留修改痕迹（即审计追踪）。真正的特征是“可追溯性”，而非不可修改。因此B选项错误，符合题意，为正确答案。

4、ICD-10主要用于：

A.手术操作分类；

B.疾病诊断分类；

C.药品编码管理；

D.检验项目编码

【参考答案】B

【解析】ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织制定的疾病与健康问题分类标准，用于统一疾病诊断的编码，支持流行病学统计、医保结算和医疗管理。手术操作分类由ICD-9-CM-3或ICD-10-PCS负责，药品和检验项目分别有独立编码体系。因此B正确。

5、住院病案的保存期限一般不少于：

A.10年；

B.15年；

C.20年；

D.30年

【参考答案】D

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案应永久保存或至少保存30年，以确保医疗纠纷追溯、科研教学等需要。门诊病历保存不少于15年。30年是法律和管理要求的最低标准，体现病案的长期法律效力和医学价值，因此D正确。

6、下列哪项属于病案信息管理的主要功能？

A.药品采购；

B.患者挂号；

C.诊断编码；

D.后勤保障

【参考答案】C

【解析】病案信息管理的核心职责包括病案整理、归档、编码、统计与质量监控。诊断编码（如ICD编码）是实现疾病数据标准化的关键步骤，用于统计分析和医保支付。药品采购、后勤保障属其他职能部门职责，挂号虽与信息相关，但属门诊管理范畴。因此C正确。

7、病案借阅管理制度中，下列做法正确的是：

A.医生可随意取用病案；

B.外单位借阅无需审批；

C.借阅需登记并限期归还；

D.患者可借走原始病案

【参考答案】C

【解析】病案借阅必须履行审批和登记手续，明确借阅人、用途、归还时间，防止丢失或泄密。仅限内部医务人员因医疗、教学、科研需要借阅，外单位需经主管部门批准。患者仅可复印病历，不得借走原件。因此C为规范做法，正确。

8、下列关于住院病历书写时限的说法，正确的是：

A.首次病程记录应在入院后8小时内完成；

B.出院记录应在出院后72小时完成；

C.上级医师查房记录无时限要求；

D.手术记录可由护士代写

【参考答案】A

【解析】根据《病历书写基本规范》，首次病程记录应在患者入院后8小时内完成，体现及时性。出院记录应在患者出院后24小时内完成。上级医师查房记录有明确时限（如主治医师48小时内）。手术记录必须由术者书写或第一助手书写、术者审签，护士不得代写。因此A正确。

9、下列哪项是病案信息标准化的意义？

A.提高医院建筑美观；

B.便于数据共享与统计分析；

C.增加医护人员数量；

D.降低水电消耗

【参考答案】B

【解析】病案信息标准化通过统一编码、格式和术语，实现不同系统间的数据互通，支持临床决策、质量评估、医保结算和科研分析。数据共享和统计分析是其核心价值。其他选项与信息管理无关。标准化还能提升工作效率和医疗安全，因此B正确。

10、下列哪项属于病案室的主要职责？

A.制定医院发展战略；

B.组织护士招聘；

C.病案回收与整理；

D.采购医疗设备

【参考答案】C

【解析】病案室负责病案的回收、整理、编码、归档、保管与借阅管理，确保病案完整、安全、可查。其他选项属于医院行政、人事或设备管理部门职责。病案室还参与质量监控和数据上报，是医疗信息流转的重要枢纽，因此C正确。

11、下列关于死亡病历归档的说法，正确的是：

A.无需书写死亡记录；

B