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2025年正高卫生职称-临床医学类-超声医学(正高)[代码：037]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于二维超声心动图评估左心室收缩功能的描述，哪项最准确？

A．LVEF＜50%即可诊断左心室收缩功能减低；B．M型超声测量的左心室短轴缩短率（FS）与LVEF密切相关；C．二维双平面Simpson法测量LVEF受图像角度依赖影响大；D．左心室容积测量无需包含心尖部结构

【参考答案】B

【解析】M型超声测得的左心室短轴缩短率（FS）与LVEF呈良好相关性，是评估左心室收缩功能的传统指标。LVEF＜50%并非统一诊断标准，通常以＜50%为轻度减低，＜40%为明显异常。双平面Simpson法虽受图像质量影响，但角度依赖性较小，且需完整包含心尖。心尖部结构必须纳入容积测量，否则会导致误差。

2、在颈动脉超声检查中，下列哪项是诊断颈动脉斑块的准确标准？

A．内膜中层厚度（IMT）≥1.0mm；B．局部隆起且厚度＞1.5mm；C．IMT节段性增厚＞周围区域0.5mm；D．血流速度显著升高

【参考答案】B

【解析】颈动脉斑块定义为局限性内膜增厚，厚度＞1.5mm且突出于周围管壁。IMT≥1.0mm提示内膜增厚，但不等同于斑块。节段性增厚＞0.5mm为斑块辅助判断标准。血流速度升高多见于狭窄，非斑块诊断依据。因此局部隆起且厚度＞1.5mm是诊断斑块的核心标准。

3、下列哪项超声表现最支持甲状腺乳头状癌的诊断？

A．囊性为主，边界清晰；B．高回声结节伴声影；C．低回声结节伴微钙化及边缘不规则；D．血流丰富呈“彩球样”

【参考答案】C

【解析】甲状腺乳头状癌典型超声表现为低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比＞1。囊性变多见于良性结节。高回声伴声影常见于胶质囊肿或粗钙化。血流丰富非特异性，良恶性结节均可出现。微钙化（砂粒样钙化）是乳头状癌最具特异性的征象，结合形态不规则，诊断价值高。

4、肝内胆管扩张的超声诊断依据中，哪项最可靠？

A．肝内见管状无回声结构；B．管状结构与门静脉平行，呈“平行管征”；C．胆囊增大；D．肝实质回声增粗

【参考答案】B

【解析】肝内胆管扩张典型表现为与门静脉并行的管状无回声，形成“平行管征”，是诊断可靠依据。单纯管状结构可能为血管误判。胆囊增大提示胆道梗阻但非定位依据。肝实质回声增粗多见于肝病，非胆管扩张特异性表现。门静脉内径通常＜4mm，伴行结构若＞3mm应考虑胆管扩张。

5、下列哪项是诊断腹主动脉瘤的超声标准？

A．腹主动脉局部内径≥2.5cm；B．内径≥3.0cm；C．内径≥1.5倍邻近正常段；D．B和C均正确

【参考答案】D

【解析】腹主动脉瘤诊断标准为局部内径≥3.0cm，或超过邻近正常段1.5倍。两者任一满足即可诊断。2.5cm为临界值，不足以确诊。超声测量应取腹主动脉最大长轴切面，避开扭曲段。该病多见于老年男性，与动脉粥样硬化密切相关，需警惕破裂风险。

6、卵巢恶性肿瘤的典型超声特征是？

A．单纯囊性，壁薄光滑；B．实性为主，伴丰富血流及腹水；C．直径＜5cm；D．阻力指数（RI）＞0.8

【参考答案】B

【解析】卵巢恶性肿瘤多表现为实性或囊实性，形态不规则，内部血流丰富（低阻，RI常＜0.4），常伴腹水。单纯囊性、壁薄、＜5cm多为良性。RI升高见于良性或低血供病变，恶性肿瘤多呈低阻力血流。结合年龄、CA125及血流分布，综合判断更准确。

7、下列哪种情况最易导致超声诊断胆囊结石假阴性？

A．结石位于胆囊颈部；B．结石小于3mm；C．胆囊切除术后；D．慢性萎缩性胆囊炎

【参考答案】D

【解析】慢性萎缩性胆囊炎时胆囊腔缩小或闭塞，结石被纤维组织包裹，声像图难以显示，易漏诊。小结石（＜3mm）虽难检出，但典型强回声伴声影仍可识别。颈部结石易被气体遮蔽，但仍可见。胆囊切除后无胆囊结构，非假阴性。萎缩胆囊需结合病史与间接征象判断。

8、胎儿脊柱裂的超声特征不包括？

A．脊柱连续性中断；B．“香蕉小脑”征；C．“柠檬头”征；D．侧脑室变窄

【参考答案】D

【解析】脊柱裂典型超声表现为脊柱连续性中断，伴“香蕉小脑”（小脑受压下移）和“柠檬头”征（前额外凸）。侧脑室通常增宽而非变窄，因常合并脑积水。中晚孕期系统筛查需多切面观察脊柱，尤其腰骶部。开放性脊柱裂神经功能预后差，需及时诊断。

9、下列哪项是肾积水的最早超声征象？

A．肾盂扩张；B．肾盏扩张；C．肾实质变薄；D．肾轮廓增大

【参考答案】A

【解析】肾积水最早表现为肾盂扩张，随后累及肾盏。轻度积水时肾实质无变薄，轮廓可正常。肾盏扩张提示中重度积水。肾实质变薄为长期梗阻结果。超声应测量肾盂前后径，成人＞10mm为异常。及时识别可避免肾功能损害。

10、乳腺BI-RADS3类结