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医院感染预防常规操作标准

一、手卫生：感染防控的基石

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

（一）洗手与卫生手消毒指征

在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后以及接触患者周围环境后，均需严格执行手卫生。具体而言，当手部有肉眼可见的污染物时，必须使用流动水和皂液洗手；若无可见污染物，且预计手部微生物污染程度较低时，可使用含醇类的速干手消毒剂进行卫生手消毒。

（二）洗手方法与流程

采用“七步洗手法”，具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。每一步揉搓时间不少于15秒，确保手部各个部位均得到充分清洁。

（三）手消毒剂的选择与使用

应选择符合国家相关标准、杀菌效果可靠且对皮肤刺激性小的手消毒剂。使用时，取适量消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤充分涂抹至手部所有皮肤，直至手部干燥，过程中无需用水冲洗。

二、个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是阻隔病原体传播、保护医护人员自身安全的重要屏障，其选择与使用应基于操作风险评估。

（一）常用防护用品及其适用场景

口罩：分为医用外科口罩和医用防护口罩。医用外科口罩适用于有创操作、接触可能产生喷溅的患者等场景；医用防护口罩则在接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用。

手套：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行无菌操作时必须佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

隔离衣与防护服：接触具有潜在感染性的患者体液、分泌物等，或进入隔离病房时，应穿隔离衣；进行可能产生气溶胶的操作或接触疑似或确诊传染病患者时，需穿防护服。

护目镜/防护面屏：在进行可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼、口、鼻黏膜。

（二）防护用品的穿脱顺序

穿戴顺序应遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”的防护级别递增原则，确保在进入污染区域前完成所有防护装备的穿戴。脱摘顺序则相反，应在离开污染区域后，在指定区域按“污染→潜在污染→清洁”的顺序逐步脱摘，并注意避免污染清洁部位。脱摘过程中，手部卫生应贯穿始终。

三、环境与物体表面的清洁与消毒

医院环境与物体表面是病原体定植与传播的重要媒介，保持其清洁消毒是切断传播途径的关键。

（一）清洁与消毒的原则

遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触的物体表面，如床栏、床头柜、门把手、听诊器、血压计等，应增加清洁消毒频次。患者出院或转科后，应对其所处环境进行终末清洁消毒。

（二）清洁剂与消毒剂的选择及使用方法

根据环境表面的污染程度和病原体类型选择合适的清洁剂和消毒剂。清洁剂主要用于去除表面的有机物、无机物和可见污染物；消毒剂则用于杀灭或清除病原微生物。使用消毒剂时，应严格按照产品说明书的要求配制浓度、作用时间，并确保均匀涂抹或喷洒于物体表面。对耐腐蚀的物体表面，可采用浸泡、擦拭或喷雾等方法；对不耐腐蚀的表面，则应选择合适的消毒方式，避免损坏物品。

（三）清洁工具的管理

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后的清洁工具应及时清洗、消毒、干燥后存放于指定位置。如拖布、抹布等，可采用含氯消毒剂浸泡消毒，或使用热力消毒方法。

四、医疗器械的清洗、消毒与灭菌

医疗器械的处理是预防医源性感染的核心环节，必须严格执行标准化流程。

（一）复用医疗器械的处理流程

复用医疗器械使用后，应立即进行预处理，去除明显的污染物。随后进行彻底清洗，可采用手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器），确保去除器械表面和管腔内的有机物、无机物和微生物。清洗合格后，进行消毒或灭菌处理。消毒适用于中度危险性物品，灭菌则适用于高度危险性物品。灭菌首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热、不耐湿的器械，可选择环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。灭菌后的器械应进行无菌存放，并做好记录。

（二）一次性医疗器械的管理

一次性医疗器械应符合国家相关标准，使用前检查包装是否完好、有效期是否符合要求。严禁重复使用一次性医疗器械，使用后按医疗废物规范处理。

（三）消毒灭菌效果的监测

定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要观察灭菌过程中的温度、压力、时间等参数；化学监测通过化学指示物的颜色变化判断灭菌是否合格；生物监测则是通过培养灭菌后的生物指示物，确认灭菌效果，是最可靠的监测方法。

五、无菌技术操作规范

无菌技术是预防手术和各种侵入性操作相关感染的关键技术，其核心是防止微生物进入人体组织或无菌物品。

（一）无菌物品的管理

无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内，注明灭菌日期、失效日期和