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医疗文书书写规范考核试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）

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工号：

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科室：

1.根据《广东省病历书写与管理规范》，主诉的核心要求是（）

A.不超过20字，准确反映主要症状与本次疾病关联(正确答案)

B.可包含多个无关症状，字数不限

C.仅记录诊断，无需症状

D.用口语化表达，方便患者理解

2.现病史中需重点记录的鉴别诊断信息不包括（）

A.与本次疾病相关的阳性症状演变

B.可排除其他疾病的阴性症状

C.既往类似疾病的治疗史(正确答案)

D.症状与体征的逻辑性关联

3.首次病程记录的完成时限及书写要求是（）

A.入院后12小时内，由实习医