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2025年事业单位笔试-北京-北京血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是再生障碍性贫血的主要发病机制？

A．红细胞破坏过多；B．骨髓造血功能衰竭；C．铁利用障碍；D．干细胞分化异常

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少和功能障碍，引起全血细胞减少。其核心是骨髓造血功能衰竭，而非红细胞破坏或铁代谢异常。干细胞分化异常虽相关，但非主要机制。故选B。

2、诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是？

A．血清铁降低；B．总铁结合力升高；C．血清铁蛋白降低；D．转铁蛋白饱和度下降

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁贮存情况，是诊断缺铁性贫血最早、最敏感的指标。即使在贫血出现前，铁蛋白已降低。其他指标易受炎症等因素干扰，特异性较低。故选C。

3、下列哪种情况可导致溶血性贫血？

A．维生素B12缺乏；B．G6PD缺乏；C．叶酸缺乏；D．骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】G6PD缺乏导致红细胞内抗氧化能力下降，易在氧化应激下发生溶血，属于遗传性溶血性贫血。维生素B12和叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血，骨髓瘤为浆细胞肿瘤，不直接致溶血。故选B。

4、急性白血病诊断的主要依据是？

A．外周血白细胞增高；B．骨髓中原始细胞≥20%；C．脾大；D．贫血和出血

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，骨髓或外周血中原始细胞≥20%可诊断急性白血病。白细胞增高、脾大、贫血等为临床表现，非确诊依据。故选B。

5、慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是？

A．t(8;14)；B．t(9;22)；C．t(15;17)；D．t(8;21)

【参考答案】B

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，产生Ph染色体，是慢性粒细胞白血病的分子标志。其他易位分别见于Burkitt淋巴瘤、急性早幼粒细胞白血病等。故选B。

6、下列哪项检查对多发性骨髓瘤的诊断最有意义？

A．血钙升高；B．血清蛋白电泳发现M蛋白；C．贫血；D．骨痛

【参考答案】B

【解析】M蛋白是浆细胞异常增殖产生的单克隆免疫球蛋白，血清蛋白电泳检出M蛋白是诊断关键。血钙高、贫血、骨痛为继发表现，非特异性。故选B。

7、ITP患者最常见的出血部位是？

A．消化道；B．颅内；C．皮肤黏膜；D．关节

【参考答案】C

【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）因血小板破坏增多，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等黏膜出血。严重时可有内脏出血，但皮肤黏膜最常见。故选C。

8、下列哪种疾病属于正细胞正色素性贫血？

A．缺铁性贫血；B．巨幼细胞性贫血；C．再生障碍性贫血；D．地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血低下所致，红细胞形态正常，属正细胞正色素性。缺铁性和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼贫为大细胞性。故选C。

9、治疗缺铁性贫血首选的铁剂是？

A．硫酸亚铁；B．右旋糖酐铁；C．葡萄糖酸亚铁；D．富马酸亚铁

【参考答案】A

【解析】硫酸亚铁口服吸收好、价格低、疗效确切，是治疗缺铁性贫血的首选口服铁剂。其他为替代选择，多用于不能耐受者。静脉铁剂用于吸收障碍或严重病例。故选A。

10、下列哪项提示溶血性贫血？

A．网织红细胞升高；B．血清铁升高；C．血小板升高；D．白细胞减少

【参考答案】A

【解析】溶血时骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。血清铁可能因红细胞破坏释放而短暂升高，但非特异。血小板和白细胞变化无规律。故选A。

11、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选靶向药物是？

A．伊马替尼；B．维A酸（ATRA）；C．利妥昔单抗；D．沙利度胺

【参考答案】B

【解析】维A酸可诱导APL细胞分化成熟，是t(15;17)相关APL的核心治疗。伊马替尼用于CML，利妥昔单抗用于B细胞淋巴瘤，沙利度胺用于骨髓瘤。故选B。

12、下列哪项是巨幼细胞性贫血的典型血象？

A．大红细胞增多；B．靶形红细胞；C．泪滴样红细胞；D．嗜多色性红细胞

【参考答案】A

【解析】叶酸或B12缺乏致DNA合成障碍，红细胞体积增大，出现大红细胞。靶形见于地贫，泪滴见于骨髓纤维化，嗜多色提示网织红增多。故选A。

13、弥散性血管内凝血（DIC）最常见的实验室改变是？

A．血小板升高；B．D-二聚体升高；C．PT缩短；D．FIB升高

【参考答案】B

【解析】DIC时凝血系统激活，纤溶亢进，D-二聚体显著升高，是最敏感指标。血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低更常见。故选B。

14、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染密切相关？

A．慢性粒细胞白血病；B．MDS；C．胃MALT淋巴瘤；D．多发性骨髓瘤

【参考答案】C

【解析】胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌慢性感染密切相关，根除治疗可使部分患者缓解