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2025年副高卫生职称-临床医学类-神经外科学(副高)[代码：014]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于颅内压增高的临床表现，哪项最典型？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿

B．意识障碍、抽搐、血压升高

C．复视、共济失调、瞳孔散大

D．头晕、耳鸣、肢体麻木

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的三大典型表现是头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛多为持续性、晨起加重；呕吐常为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是重要体征，提示慢性颅内压增高。其他选项中的症状虽可能伴随出现，但不具备特异性。A选项为诊断颅内压增高的核心三联征，具有高度临床价值。

2、治疗高血压性脑出血最常用的手术方式是？

A．开颅血肿清除术

B．钻孔引流术

C．内镜下血肿清除术

D．立体定向血肿抽吸术

【参考答案】A

【解析】对于高血压性脑出血，尤其是出血量大、有明显占位效应者，开颅血肿清除术能迅速减压、彻底清除血肿，改善预后。尽管微创技术发展迅速，但开颅术在急性期仍为首选。钻孔引流适用于慢性硬膜下血肿；立体定向和内镜适用于特定部位或高龄患者。A选项在临床实践中应用最广，疗效确切。

3、下列哪种脑肿瘤最常引起癫痫发作？

A．胶质母细胞瘤

B．脑膜瘤

C．少突胶质细胞瘤

D．垂体腺瘤

【参考答案】C

【解析】少突胶质细胞瘤好发于额叶，生长缓慢，易钙化，常以癫痫为首发症状，约70%以上患者出现癫痫。胶质母细胞瘤虽常见，但多以颅内压增高为主；脑膜瘤多表现为局灶神经功能缺损；垂体腺瘤以内分泌紊乱为主。C选项因肿瘤位置和病理特征，最易引发癫痫，具有高度提示性。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压动脉硬化

B．脑动静脉畸形

C．颅内动脉瘤破裂

D．脑梗死后出血转化

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂占蛛网膜下腔出血的70%-80%，是最常见病因，好发于前交通动脉、后交通动脉起始部等Willis环部位。高血压动脉硬化多导致脑实质出血；动静脉畸形也可引起，但比例较低；梗死后出血转化多局限于脑实质。C选项为首要病因，早期诊断和干预可显著降低再出血风险。

5、诊断脑死亡的核心依据是？

A．深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸

B．瞳孔散大、血压下降、心率减慢

C．脑电图呈直线、呼吸停止、昏迷

D．双侧瞳孔固定、四肢瘫痪、无痛觉

【参考答案】A

【解析】脑死亡诊断三大核心标准为：深昏迷、脑干反射（如瞳孔、角膜、咳嗽反射）消失、无自主呼吸（呼吸激发试验阳性）。需排除低温、药物中毒等干扰因素。脑电图平直可辅助判断，但非必需。A选项符合国际及我国脑死亡判定技术规范，具有权威性和可操作性。

6、听神经瘤最常见的首发症状是？

A．耳鸣

B．听力下降

C．眩晕

D．面部麻木

【参考答案】B

【解析】听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，最常见的首发症状为单侧渐进性听力下降，约90%患者早期出现。耳鸣和眩晕也较常见，但特异性较低。面部麻木多见于肿瘤压迫三叉神经，属晚期表现。B选项为最典型早期信号，对早期影像学筛查具有指导意义。

7、下列哪种情况最适宜行脑室-腹腔分流术？

A．急性脑出血

B．梗阻性脑积水

C．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

D．脑挫裂伤伴脑肿胀

【参考答案】B

【解析】脑室-腹腔分流术主要用于治疗各种原因引起的脑积水，尤其是梗阻性脑积水，如导水管狭窄、肿瘤压迫等。通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，有效降低颅内压。急性脑出血、脑挫裂伤多采用临时性外引流；脑血管痉挛需血管扩张治疗。B选项为该手术的最佳适应证。

8、GCS评分中，运动反应评分4分代表？

A．能定位疼痛刺激

B．能按指令动作

C．对疼痛刺激呈屈曲反应

D．对疼痛刺激呈伸展反应

【参考答案】A

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，运动反应4分为“能定位疼痛”，即患者能将手移向疼痛刺激部位，提示高级皮层功能尚存。3分为异常屈曲（去皮层强直），2分为异常伸展（去大脑强直），1分为无反应。B项为6分。准确评估有助于判断脑损伤程度和预后。

9、最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤是？

A．髓母细胞瘤

B．胶质母细胞瘤

C．脑膜瘤

D．室管膜瘤

【参考答案】B

【解析】胶质母细胞瘤（GBM）是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤，占胶质瘤的50%以上，WHOIV级，生长迅速，预后差。好发于大脑半球，尤以额叶多见。髓母细胞瘤多见于儿童小脑；脑膜瘤多为良性；室管膜瘤相对少见。B选项在发病率和恶性程度上均居首位。

10、下列哪项是硬膜外血肿的典型CT表现？

A．双凸透镜形高密度影

B．新月形高密度影

C．弥漫性脑肿胀

D．脑室内出血

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿因多由脑膜中动脉破裂引起，