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肝癌题库(含答案)

一、单项选择题

1.我国原发性肝癌最主要的致病因素是？

A.丙型肝炎病毒（HCV）感染

B.乙型肝炎病毒（HBV）感染

C.黄曲霉毒素B1污染

D.酒精性肝硬化

答案：B

解析：我国肝癌患者中约80%与HBV感染相关，HBV持续感染导致的慢性肝炎、肝硬化是肝癌发生的主要病理基础。

2.肝癌最常见的组织学类型是？

A.肝细胞癌（HCC）

B.胆管细胞癌（CCA）

C.混合细胞癌

D.肝母细胞瘤

答案：A

解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90%以上，是最主要的组织学类型，多见于慢性肝炎或肝硬化背景。

3.肝癌患者血清中特异性最高的肿瘤标志物是？

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原19-9（CA19-9）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

答案：C

解析：AFP是肝癌诊断的核心血清标志物，约60%-70%的肝癌患者AFP升高（400μg/L持续4周或200μg/L持续8周），特异性达90%以上。

4.肝癌早期最常见的临床表现是？

A.肝区持续性钝痛

B.进行性肝大

C.食欲减退、乏力

D.无明显症状

答案：D

解析：肝癌早期（直径≤3cm）多无特异性症状，常在体检或肝炎随访时通过影像学检查发现。

5.肝癌血行转移最常见的部位是？

A.肺

B.骨

C.脑

D.肾上腺

答案：A

解析：肝癌细胞经肝静脉进入体循环，最易转移至肺（约50%患者发生肺转移），其次为骨、脑等。

6.小肝癌的定义是？

A.单个癌灶直径≤3cm

B.单个癌灶直径≤5cm

C.两个癌灶直径之和≤3cm

D.两个癌灶直径之和≤5cm

答案：A

解析：根据2022版《原发性肝癌诊疗指南》，小肝癌定义为单个癌灶直径≤3cm或两个癌灶直径之和≤3cm。

7.肝癌患者首选的影像学检查方法是？

A.腹部超声（US）

B.增强CT

C.增强MRI

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

解析：增强CT具有较高的空间分辨率和扫描速度，可清晰显示肝癌“快进快出”的强化特征，是肝癌诊断和分期的首选方法。

8.肝癌根治性治疗的首选方式是？

A.肝切除术

B.肝移植术

C.射频消融（RFA）

D.经动脉化疗栓塞（TACE）

答案：A

解析：对于肝功能Child-PughA级、肿瘤局限且无血管侵犯的患者，肝切除术是获得长期生存的最佳选择（5年生存率可达50%-70%）。

9.肝癌合并门静脉主干癌栓（PVTT）的分期属于？

A.极早期（0期）

B.早期（A期）

C.中期（B期）

D.晚期（C期）

答案：D

解析：根据BCLC分期，合并门静脉主干癌栓或肝外转移的肝癌属于晚期（C期），预后较差（中位生存期约3-6个月）。

10.肝癌患者出现“肝掌”“蜘蛛痣”的主要原因是？

A.肿瘤压迫胆管

B.肝功能减退导致雌激素灭活减少

C.门脉高压

D.肿瘤分泌激素样物质

答案：B

解析：肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张，表现为肝掌和蜘蛛痣。

11.肝癌患者AFP阴性时，可联合检测的辅助标志物是？

A.CA125

B.PIVKA-Ⅱ

C.PSA

D.CA15-3

答案：B

解析：异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）是维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质-Ⅱ，对AFP阴性肝癌的诊断有补充价值，敏感性约60%-70%。

12.肝癌患者行TACE治疗的主要机制是？

A.直接杀死肿瘤细胞

B.阻断肿瘤血供并局部化疗

C.诱导肿瘤免疫应答

D.促进肿瘤细胞分化

答案：B

解析：TACE通过栓塞肿瘤供血动脉（主要为肝动脉），同时局部注射化疗药物（如奥沙利铂、阿霉素），达到“缺血+化疗”双重杀伤肿瘤的效果。

13.肝癌最常见的伴癌综合征是？

A.低血糖症

B.高钙血症

C.红细胞增多症

D.类癌综合征

答案：A

解析：约10%-30%的肝癌患者出现低血糖，机制包括肿瘤消耗葡萄糖、分泌胰岛素样物质或肝功能受损导致糖原储备减少。

14.肝癌术后复发的主要原因是？

A.手术切缘残留癌细胞

B.门静脉微转移灶

C.肝硬化背景下多中心发生

D.以上均是

答案：D

解析：肝癌术后复发与手术切缘残留、门静脉微转移及肝硬化背景下多中心癌变（约30%）密切相关。

15.肝癌患者肝功能Child-Pugh分级中，不包含的指标是？

A.血清白蛋白

B.总胆红素

C.凝血酶原时间（PT）

D.甲胎蛋白（AFP）

答案：D

解析：Child-Pugh分级评估肝功能储备，指标包括白蛋白、胆红素、PT延长时间、腹水程度和肝性脑病分级，不包