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2025年中级卫生职称-主治中医-中医耳鼻喉科学(中级)［代码：337］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者耳鸣如蝉，夜间加重，听力逐渐下降，伴头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证为：

A．肝火上扰B．痰火郁结C．风热侵袭D．肝肾阴虚E．气血亏虚

【参考答案】D

【解析】耳鸣如蝉、夜间加重、听力下降为肝肾阴虚型耳鸣典型表现，伴头晕目眩、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋补肝肾、养阴清热，方用耳聋左慈丸加减。肝火上扰多见突发耳鸣、声大如雷，伴口苦、烦躁；痰火郁结则耳鸣沉闷，头重头晕；风热侵袭多为新病，伴恶风发热。故辨证为肝肾阴虚。

2、鼻鼽的主要病机是：

A．肺气虚弱B．脾虚湿盛C．肺脾气虚D．肺肾两虚E．卫表不固，风邪异气侵袭

【参考答案】E

【解析】鼻鼽即过敏性鼻炎，主因禀赋不耐，卫外不固，风邪、异气侵袭鼻窍所致。肺主皮毛，开窍于鼻，卫气失固则邪易入侵。虽肺气虚为内因，但核心病机为“正虚邪侵”。临床见阵发性喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞，遇风冷加重。治疗以益气固表、祛风通窍为主，玉屏风散合苍耳子散加减。故选E。

3、患者咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时加重，伴发热恶风，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为：

A．风寒外袭B．肺胃热盛C．风热外袭D．阴虚火旺E．气滞血瘀

【参考答案】C

【解析】本证起病较急，咽痛、灼热、伴发热恶风、脉浮数、苔薄黄，为风热之邪侵犯肺卫所致，属“风热乳蛾”或“风热喉痹”。治宜疏风清热、利咽消肿，方用银翘散加减。肺胃热盛者多见高热、扁桃体化脓、大便秘结；阴虚火旺者病程长，咽干微痛，午后加重。故辨证为风热外袭。

4、耳胀耳闭相当于西医学的：

A．急性化脓性中耳炎B．慢性中耳炎C．分泌性中耳炎D．突发性耳聋E．外耳道炎

【参考答案】C

【解析】耳胀耳闭以耳内胀闷、听力下降、自听增强为主要表现，病因多为风邪滞留，耳窍经气不畅，或久病气滞血瘀。西医学对应为分泌性中耳炎，因中耳积液导致传导性耳聋。急性化脓性中耳炎属“耳疮”“耳毒”范畴；突发性耳聋属“暴聋”；外耳道炎为“耳疮”。故选C。

5、治疗鼻渊湿热阻窍证的代表方剂是：

A．龙胆泻肝汤B．黄芩滑石汤C．苍耳子散D．藿香正气散E．五味消毒饮

【参考答案】B

【解析】鼻渊湿热阻窍证见鼻涕黄浊黏稠、量多、气味臭秽，伴头重头痛、胸脘痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、排脓通窍，方选黄芩滑石汤。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热上扰之耳病；苍耳子散用于风热型鼻渊初期；五味消毒饮用于热毒壅盛；藿香正气散用于暑湿感冒。故选B。

6、下列哪项不是喉痹的常见病因？

A．外感风热B．肺胃热盛C．肝阳上亢D．虚火上炎E．痰瘀互结

【参考答案】C

【解析】喉痹即咽喉慢性炎症，病因包括外感邪毒（风热）、肺胃热盛、虚火上炎（阴虚或气虚）、痰瘀互结等。肝阳上亢主要导致头晕、头痛、耳鸣等，与喉部病变无直接关联。临床常见咽干、咽痛、异物感，病程长，易反复。故肝阳上亢非喉痹病因，选C。

7、患者鼻塞多年，鼻涕黄浊，嗅觉减退，伴头昏沉重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为：

A．肺经风热B．胆腑郁热C．湿热阻窍D．气滞血瘀E．脾气虚弱

【参考答案】C

【解析】病程较长，鼻涕黄浊、嗅觉减退、头昏沉重、苔黄腻、脉滑数，为湿热久蕴、阻滞鼻窍之象。湿性黏滞，故症状缠绵。治宜清热利湿、通窍排脓，方用黄芩滑石汤或甘露消毒丹加减。肺经风热多为新病；胆腑郁热见口苦、耳聋；气滞血瘀见刺痛、舌暗。故辨证为湿热阻窍。

8、治疗耳鸣耳聋属脾胃虚弱者，首选方剂是：

A．补中益气汤B．归脾汤C．四君子汤D．参苓白术散E．升阳益胃汤

【参考答案】A

【解析】脾胃虚弱致清阳不升，耳窍失养，可致耳鸣耳聋，伴头晕、乏力、纳差、便溏、面色苍白、脉弱。治宜健脾益气、升阳通窍，首选补中益气汤。归脾汤偏于心脾两虚伴失眠；四君子汤仅健脾益气，升提之力不足；参苓白术散偏于健脾祛湿；升阳益胃汤用于脾虚湿热兼气陷。故选A。

9、鼻衄常见证型中，属于实证的是：

A．阴虚火旺B．肝火上逆C．脾气虚弱D．心脾两虚E．肺阴不足

【参考答案】B

【解析】鼻衄即鼻出血。实证常见肝火上逆、胃火炽盛、风热伤络；虚证见阴虚火旺、脾气不摄。肝火上逆者血色鲜红、量多，伴头痛、口苦、烦躁易怒、脉弦数，治以龙胆泻肝汤清肝泻火。阴虚火旺血色淡红，时作时止；脾气虚弱则血色淡，伴神疲乏力。故肝火上逆为实证，选B。

10、患者咽喉异物感，咳之不出，咽之不下，情绪波动加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为：

A．痰湿凝聚B．气滞血瘀C．肝气郁结D．阴虚燥热E．肺气虚弱

【参考答案】C

【解析】此为“梅核气”，多因情志不遂，肝气郁结，痰气互结于咽喉所致。