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2025年考研眼科学专业综合知识试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.虹膜红变征

2.视盘水肿

3.虹膜异色症

4.基底膜破裂

5.Coats病

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的适应证。

2.简述急性闭角型青光眼的临床特点。

3.简述白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的适应证。

4.简述葡萄膜炎常见的全身性伴随疾病。

5.简述干眼症的治疗原则。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.试述老年性黄斑变性的分类、临床表现及主要治疗方法。

2.试述眼底病的常见检查方法及其临床意义。

四、病例分析题（共20分）

患者，男，65岁，因“视力进行性下降3年，加重伴眼前固定黑影1月”就诊。诉3年前无明显诱因出现双眼视力模糊，近1个月视力下降明显，并发现视物有固定黑影遮挡。既往有糖尿病史10年，未系统控制。查体：VOD0.3，VOS0.1。眼底检查：双眼视盘边界不清，色淡，周围视网膜呈血管透见状，黄斑区可见一新生血管膜，伴出血及硬渗。眼底荧光血管造影检查示：黄斑区大片强荧光，伴有新生血管渗漏。血压150/95mmHg。请问：

1.最可能的诊断是什么？请说明依据。

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.治疗原则是什么？请列举主要的治疗方法。

试卷答案

一、名词解释

1.虹膜红变征:指在眼压骤升时，虹膜因受压房水排不出而水肿，色素上皮脱离，脉络膜毛细血管血液渗漏至虹膜，导致虹膜弥漫性充血发红，是急性闭角型青光眼的严重并发症。

*解析思路：考察对急性闭角型青光眼并发症的理解。关键点在于眼压骤升导致虹膜水肿、色素上皮脱离、脉络膜血液渗漏，表现为虹膜发红。

2.视盘水肿:指视神经乳头因各种原因导致组织水肿，表现为视盘隆起、边界不清、颜色改变（淡或发红），常伴有视神经功能损害。

*解析思路：考察对视盘水肿定义和表现的理解。关键点在于视盘的形态学改变（隆起、边界不清、颜色）及其后果（视神经功能损害）。

3.虹膜异色症:指双眼虹膜颜色不一致，或同一眼虹膜不同区域颜色不同。常见的有异色性虹膜（一蓝一棕）和先天性虹膜异色症（虹膜部分区域颜色改变）。

*解析思路：考察对虹膜异色症概念的理解。关键点在于虹膜颜色的不一致性，区分异色性虹膜和先天性虹膜异色症。

4.基底膜破裂:指视网膜前膜（PRP）或内界膜（IEM）上存在缺损，导致视网膜神经纤维层与内界膜或Bruch膜层间发生牵拉，是黄斑前膜手术后出现黄斑皱褶的原因之一。

*解析思路：考察对视网膜前膜相关概念的理解。关键点在于基底膜（内界膜或视网膜前膜）的缺损及其后果（牵拉、黄斑皱褶）。

5.Coats病:也称特发性视网膜外层渗出性病变，是一种罕见的视网膜血管性疾病，特点是视网膜周边毛细血管扩张、渗漏，伴有脂质渗出和纤维血管增殖，常导致渗出性视网膜脱离。

*解析思路：考察对Coats病定义和病理特征的理解。关键点在于视网膜周边血管病变（扩张、渗漏）、脂质渗出、纤维血管增殖。

二、简答题

1.简述糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的适应证。

增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）的下列情况：①广泛视网膜新生血管；②伴有玻璃体积血；③合并糖尿病黄斑水肿；④严重PDR但无玻璃体积血。此外，也可用于糖尿病黄斑水肿的非增殖期（NPDR）。

*解析思路：考察激光光凝治疗PDR的适应证。需要区分PDR和NPDR，并列举PDR需要光凝的具体情况，如新生血管、玻璃体积血、黄斑水肿等。

2.简述急性闭角型青光眼的临床特点。

主要表现为突发眼痛、视力急剧下降、瞳孔散大、虹膜边缘前移，伴同侧头痛、恶心呕吐。眼底检查可见视盘水肿（常为杯盘比增大）、虹膜节段性前粘连、房水混浊（雾状混浊）。

*解析思路：考察对急性闭角型青光眼急性发作期的典型症状和体征的理解。关键点在于急性起病的症状（眼痛、视力下降、头痛、呕吐）和眼底特征（视盘水肿、虹膜前粘连、房水混浊）。

3.简述白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的适应证。

主要适用于视力障碍严重影响生活，且通过药物治疗不能有效改善的情况。包括各种原因引起的成熟期或近成熟期白内障，如年龄相关性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、先天性白内障（影响视力发育者）、后发性白内障等。患者需具备良好的眼部条件，如房角宽大、无严重眼前节炎症、眼轴长度合适等。

*解析思路：考察囊外摘除联合人工晶状体植入术的适应证。关键点在于白内障的成熟度、视力损害程度，以及患