全瓷牙备牙病历书写范文.docx

全瓷牙备牙病历书写范文

患者信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[患者职业]

联系方式：[电话号码]

就诊日期：[具体年月日]

主诉：上前牙变色、缺损数年，要求修复改善美观。

现病史：患者自述上前牙因多年前外伤导致部分缺损，随后牙齿逐渐变色，影响美观。曾在当地诊所进行简单补牙治疗，但效果不佳，缺损部分仍存在，且变色情况未得到改善。近期自觉影响社交及心理状态，遂来我院要求进一步修复治疗。患者自发病以来，无明显疼痛不适，冷热刺激无异常敏感，饮食及睡眠正常。

既往史：否认重大系统性疾病史，无传染病史，无药物过敏史，无输血史。预防接种随当地进行。

个人史：生活规律