呼吸机基本模式与参数设置 .pptVIP

触发类型和触发者触发类型时间压力流速触发者呼吸机患者操作者第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日触发设定原则1、灵敏2、避免误触发3、一般设置是-2cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日2、吸气相限制

（limited、controlled、targeted、presetorcycled）第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日容量控制通气（VCV）压力控制通气（PCV）1、潮气量保证可变（通气不足）2、人机同步性差（设定流速）好（自主流速）3、气压伤风险存在（气道压可变）避免（控制气道压）4、V/Q欠佳（气体分布不平衡）良好（气体分布平衡）第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.应当明确容控和压控是一种术语2.针对肺力学变化选择的不同方式3.两种方式在特殊的适应症中都具有优劣第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日3、吸气相的结束1.压力切换（压力控制）2.时间切换（压力控制）3.容量切换（容量控制）4.流量切换（压力支持）第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日4、呼气相即基线（baseline）在呼气相，被控制的参数称为基线变量。理论上，任何参数（容量、压力、流速和时间等）都是可以被控制的。目前最常用的参数是压力，即呼气末压力作为基线压力。以大气压为背景参照系，如果呼气末压力等于大气压，那么基线压力在0位(ZEEP)；如果呼气末压力超过大气压，那么基线压力就随之上移。换句话说，呼气末压力超过大气压，即为呼气末正压（PEEP），基线压力就是PEEP水平。改变基线压力实际就是提高肺容积，即功能残气量，维持肺泡开放。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日ABCDTPcmH2Osec压力-时间曲线A触发时间、压力、流量B限制压力、容量C切换压力、容量、流量、时间D基线压力第一节第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日通气模式通气模式是设置参数的按照一定的组合批量出现一般情况下，根据病人完成呼吸功的能力决定呼吸支持所需要的程度和通气模式。有时通气机允许模式的联合应用，即存在混合通气模式（Mixedmode），是模式之间的相互补充弥补不足之处。通气模式-1第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日常用通气模式1、辅助-控制通气(A/C)2、同步间歇指令通气(SIMV)3、压力支持通气(PSV)通气模式-2第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、辅助/控制通气

（Assist/ControlVentilation，A/C）第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、由单纯的控制通气（CV）和单纯的辅助通气（AV）两种模式合并而来的。控制通气是指由呼吸机完全替代病人的自主呼吸，辅助通气是指由呼吸机大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸机提供大部分的呼吸功，同时允许病人存在自主呼吸的努力，病人仅做触发功2、辅助/控制通气模式就是将上述二者的优势结合，成为目前应用最广泛的通气模式之一。上机时的首选通气模式3、分为定容型IPPV及定压型IPPV第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日4、为全部指令通气，也称IPPV。病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸机依赖，脱机困难5、能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气过度。6、即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象7、呼吸机，一旦被触发，就给予一个预先设定的潮气量、流速等第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日volume(mL)pressure(cmH2O)flow(L/min)patient-triggeredbreathventi