第四章以家庭为单位的服务.pptVIP

第五节家庭与健康

家庭是个人健康和疾病发生发展的最重要背景，了解家庭与健康的关系是全科医学研究的中心内容之一。

第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日家庭对健康和疾病的影响对遗传的影响对儿童发育（特别是心理发育）及社会化的影响对疾病传播的影响对成人发病率、死亡率的影响对疾病恢复、控制的影响对就医行为、生活习惯和方式的影响第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日家庭对健康影响的可能机制影响行为的途径：家庭饮食、锻炼、烟酒、遵医嘱性直接影响心理生理功能的途径：压力情绪－神经系统－免疫功能（特别是T细胞）第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日▲三、与健康伤害相关的主要家庭事件1、家庭冲突2、离婚事件3、严重疾病与伤残4、丧失亲人5、贫困6、移民或家庭远距离迁移7、失业第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日第六节家庭评估第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分，其目的是了解家庭的结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。分客观评估、主观评估、分析评估和工具评估。常用家庭评估方法有：家庭关怀度指数（APGAR问卷)、家族谱、家庭圈、和McMaster家庭评估模型等。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、家庭基本资料家庭环境每位家庭成员的基本资料姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等家庭经济状况家庭健康生活生活周期、生活事件、生活方式、健康理念第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第四章以家庭为单位的服务第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日以家庭为单位的服务是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在Doberty和Baird提出四个不同层次的家庭服务。书上33页。有学者还将家庭治疗服务称为第五层面的家庭服务全科医生开展家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日以家庭为单位的服务的含义只有在家庭背景下了解个人健康问题才能找到真正原因、真正问题和真正的病人才能有效维护个人健康如：睡觉前喊肚子疼的孩子因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉一个人睡以后可能有入睡困难或紧张希望母亲能陪着，所以喊肚子疼问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日▲第一节家庭的定义传统定义在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的单位能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体现代定义家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日▲家庭的类型1、核心家庭(NuclearFamily)父母及其未婚子女组成的家庭，包括：无子女家庭（DINK家庭）养父母及养子女组成的家庭特点：人口少，结构简单（一个权力中心）家庭资源少第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、主干家庭（纵向扩展）：由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对可有权力副中心3、联合家庭（横向扩展）：由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭可有权力副中心第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日主干家庭示意图男女第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日联合家庭示意图女男第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日5、家庭的其他类型单身家庭单亲家庭同居家庭群居体同性恋家庭等不具备传统的家庭形式也表现家庭主要特征，执行类似功能6、有关婚姻家庭的相关法律条文：《婚姻法》。符合婚姻法规定而组成的家庭为合法家庭，受法律保护第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日▲第二节家庭的结构和功能一、家庭结构是指家庭内部的构成和运作机制，反映家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭的内在结构（相互关系）表现以下六方面：家庭的权力结构：传统权威型（谁主导）、工具权威型（赚钱多）、分享权威型、感情权威（妻管严）。家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。现在各种家庭角色正在发生着变化。熟悉两个概念:角色