医学课件-下颌骨巨大肿瘤2例.pptx

医学课件-下颌骨巨大肿瘤2例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例一概述

2.病例一诊断过程

3.病例一治疗方案

4.病例二概述

5.病例二诊断过程

6.病例二治疗方案

7.两种病例的对比分析

8.总结与展望

01病例一概述

患者基本信息年龄性别患者，男，45岁，已婚。患者主诉下颌部肿胀、疼痛已半年，近期症状加重。职业病史患者从事建筑行业，长期接触粉尘及有害物质。既往有慢性鼻炎、支气管炎病史。家族史家族中无类似肿瘤病史，父母健在，无遗传性疾病家族史。患者父母年龄分别为75岁和70岁。

肿瘤部位及大小肿瘤定位肿瘤位于左侧下颌骨体部，距离下颌角约3厘米，向颊侧及舌侧生长，侵犯范围较广。肿瘤大小肿瘤大小约8cm×6cm×5cm，占据下颌骨近三分之一的体积，形态不规则，边界不清。侵犯范围肿瘤已侵犯相邻的牙槽骨、下颌神经及血管，导致牙槽骨破坏，牙齿松动，下颌神经受压，出现局部疼痛和麻木感。

临床表现局部症状患者出现左侧下颌部进行性肿胀，局部皮肤紧张，皮肤表面可见静脉怒张，肿胀范围约6cm×5cm。疼痛麻木患者下颌部疼痛加剧，夜间明显，伴有左侧面部麻木，影响咀嚼功能，牙齿咬合不适。功能障碍由于肿瘤生长，患者张口受限，开口度约2cm，影响日常饮食及言语功能，生活质量显著下降。

02病例一诊断过程

影像学检查X射线X射线片显示下颌骨局部骨质破坏，肿瘤边界模糊，形态不规则，肿瘤大小约8cm×6cm。CT扫描CT扫描显示肿瘤为实质性，密度不均匀，边界不清，肿瘤侵犯范围包括下颌骨体部、牙槽骨和部分软组织，大小约为8cm×6cm×5cm。MRI检查MRI检查进一步明确肿瘤性质，肿瘤信号不均匀，内部可见坏死区，边界与下颌骨及邻近结构分界不清，有助于评估肿瘤的侵犯程度。

实验室检查血常规血常规检查显示白细胞计数正常，血红蛋白水平略有下降，红细胞计数及血小板计数正常，提示可能存在贫血。生化指标生化指标中，肝肾功能均正常，电解质平衡，但碱性磷酸酶（ALP）轻度升高，提示可能有骨代谢异常。肿瘤标志物肿瘤标志物检查中，癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）均在正常范围内，未能提供肿瘤性质的明确信息。

病理学检查病理切片病理切片显示肿瘤细胞呈多形性，核分裂象多见，肿瘤组织浸润性生长，侵犯周围组织，符合恶性肿瘤特点。免疫组化免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达Ki-67标记，增殖指数约70%，提示肿瘤生长活跃。分子检测分子检测发现肿瘤细胞中存在某些基因突变，如EGFR和ALK，为后续靶向治疗提供了潜在的治疗靶点。

03病例一治疗方案

手术方案手术目的手术旨在完整切除肿瘤，恢复下颌骨连续性，保护邻近神经和血管，防止肿瘤复发。手术方法采用肿瘤局部切除结合骨移植修复术，手术范围包括肿瘤组织、受累牙槽骨、部分下颌骨，骨移植材料选用同种异体骨。术后处理术后给予抗生素预防感染，密切观察患者恢复情况，定期复查，必要时进行放疗和化疗。

术后康复伤口护理术后伤口需保持清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，通常需10-14天拆线。功能锻炼术后3-4周开始进行下颌关节和咀嚼肌的功能锻炼，逐渐增加张口度，避免过度用力，以促进功能恢复。营养支持术后营养摄入尤为重要，建议患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时可通过营养液补充营养。

术后并发症及处理感染术后感染是常见并发症，表现为伤口红肿、疼痛、渗液等。需及时给予抗生素治疗，必要时进行伤口清创。神经损伤手术中可能损伤邻近神经，导致面部麻木、感觉减退或肌肉无力。需密切观察，必要时进行神经修复手术。骨移植失败骨移植术后可能出现移植骨吸收、愈合不良等问题。需加强营养支持，必要时进行二次手术或采用其他修复方法。

04病例二概述

患者基本信息患者性别患者，男性，50岁，已婚，职业为建筑工人，有长期户外作业经历。年龄职业患者从事建筑行业15年，长期暴露于粉尘和有害物质中，近期出现下颌骨肿胀症状。既往病史患者既往无重大疾病史，无肿瘤家族史，吸烟史15年，每日吸烟量约10支。

肿瘤部位及大小肿瘤位置肿瘤位于左侧下颌骨体中部，靠近下颌角，距离下颌角约3cm，向颊侧和舌侧扩展。肿瘤大小肿瘤直径约为8cm，呈不规则形状，边界不清，已侵犯周围软组织和部分牙槽骨。侵犯范围肿瘤侵犯范围广泛，包括左侧下颌骨、部分牙槽骨、颊肌和舌肌，对下颌神经和血管造成压迫。

临床表现局部肿胀患者左侧下颌部出现进行性肿胀，肿胀范围约为6cm×5cm，皮肤紧张，局部温度升高。疼痛麻木下颌部疼痛明显，夜间加剧，伴有左侧面部麻木感，疼痛范围约覆盖3个牙齿区域。功能受限由于肿胀和疼痛，患者张口受限，开口度仅约2cm，影响正常进食和言语交流。

05病例二诊断过程

影像学检查X射线X射线显示下颌骨左侧可见不规则阴影，边界模糊，提示骨破坏，肿瘤可能侵犯下颌骨。