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医疗废物医疗污水自查自纠报告(新)

为深入贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗污水处理技术指南》等相关法规和规范要求，切实加强医疗废物和医疗污水管理，我院于[自查时间段]开展了全面的医疗废物和医疗污水管理自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

自查情况

医疗废物管理

分类收集：我院严格按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集。在各科室均配备了符合标准的医疗废物收集容器，包括黄色医疗废物专用包装袋、利器盒等，并在显著位置张贴了分类标识。检查发现，大部分科室能够正确分类收集医疗废物，但仍有个别科室存在少量混放现象，如将使用后的一次性注射器与生活垃圾混放，混放比例约占该科室医疗废物总量的[X]%。

暂存设施：我院设有专门的医疗废物暂存点，暂存点面积为[X]平方米，能够满足我院现阶段医疗废物暂存需求。暂存点安装了防鼠、防蚊蝇、防盗设施，地面和墙面进行了防渗处理，并配备了紫外线消毒灯和应急照明设备。检查中发现，暂存点的医疗废物能够做到及时清理，无积压现象，但存在部分医疗废物包装袋未密封完好的情况，占比约为[X]%。

转运交接：我院制定了医疗废物转运流程，明确了转运时间和路线。医疗废物由专人负责转运，转运人员均经过专业培训，熟悉医疗废物转运要求。在转运过程中，能够严格按照规定使用专用转运工具，并做好防护措施。通过查阅转运记录和交接单，发现转运交接手续基本齐全，但仍有[X]次交接记录存在填写不规范的问题，主要表现为日期填写错误和数量记录不准确。

处置情况：我院与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，医疗废物能够做到及时交由处置单位进行无害化处理。通过核对处置单位提供的转移联单和我院的出库记录，发现医疗废物的转移数量基本相符，无医疗废物丢失、泄露等情况发生。

医疗污水处理

处理设施：我院采用[污水处理工艺名称]的污水处理工艺，处理设施设计处理能力为[X]吨/日，实际处理量约为[X]吨/日，处理设施运行稳定，能够满足我院医疗污水的处理需求。检查发现，污水处理设施的各项设备运行正常，但部分设备存在老化现象，如曝气风机的电机已使用[X]年，出现了轻微的异响和振动。

水质监测：我院定期对医疗污水进行水质监测，监测项目包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、总余氯等。通过查阅监测报告，发现近[监测时间段]内，医疗污水的各项指标均符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的要求，但存在个别监测数据波动较大的情况，如化学需氧量的监测值在[X]mg/L-[X]mg/L之间波动。

消毒情况：我院在污水处理过程中采用[消毒剂名称]进行消毒，消毒剂量和消毒时间能够按照相关规范要求进行控制。检查发现，消毒设备运行正常，但存在消毒剂添加记录不完整的问题，部分记录只填写了添加日期，未填写添加剂量和添加时间。

问题分析

医疗废物管理方面

人员培训不到位：部分医护人员对医疗废物分类收集的重要性认识不足，缺乏相关知识和技能培训。虽然我院定期组织了医疗废物管理培训，但培训内容不够深入，培训方式较为单一，导致部分人员对培训内容理解不透彻，在实际操作中容易出现混放等问题。

管理制度执行不严格：个别科室对医疗废物管理制度执行不到位，存在侥幸心理。在医疗废物收集、暂存和转运过程中，未能严格按照规定进行操作，如未及时密封医疗废物包装袋、未认真填写交接记录等。此外，医院对各科室的监督检查力度不够，未能及时发现和纠正存在的问题。

硬件设施不完善：部分医疗废物收集容器和暂存设施存在老化、损坏等问题，影响了医疗废物的分类收集和暂存效果。例如，部分科室的医疗废物包装袋质量较差，容易破损，导致医疗废物泄露；暂存点的紫外线消毒灯部分灯管老化，消毒效果不佳。

医疗污水处理方面

设备老化维护不及时：污水处理设施的部分设备使用年限较长，出现了老化现象，但由于资金有限，未能及时进行更新和维护。设备老化不仅影响了污水处理效果，还增加了设备故障的风险，如曝气风机的电机老化可能导致曝气不均匀，影响污水处理效率。

水质监测不规范：水质监测人员的专业水平有待提高，对监测仪器的操作和使用不够熟练，导致部分监测数据不准确。此外，水质监测频率较低，未能及时发现水质变化情况，无法为污水处理工艺的调整提供准确依据。

消毒管理不严格：消毒剂添加记录不完整反映出消毒管理存在漏洞，可能导致消毒剂量不准确，影响医疗污水的消毒效果。同时，缺乏对消毒效果的定期评估，无法及时发现消毒过程中存在的问题。

整改措施

医疗废物管理方面

加强人员培训：制定详细的培训计划，增加培训内容的深度和广度，采用理论讲解、现场演示、案例分析等多种培训方式，提高医护人员对医疗废物分类收集的认识和操作技能。定期组织考核，确保培训效果。同时，对新入职人员进行岗前培训，