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超声医学副高级资格考试模拟试题及答案

一、单项选择题（每题只有1个正确答案）

患者男性，55岁，因“右上腹隐痛伴食欲减退1个月”就诊，超声检查示肝右叶见一直径约3cm低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，CDFI示结节内未见明显血流信号。最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.肝转移瘤

答案：A

解析：肝血管瘤典型超声表现为边界清、形态规则的低/等回声结节，内部回声均匀，因血供多为缓慢血流，CDFI常无明显血流信号；肝细胞癌多伴边界不清、内部回声不均，常可见动脉血流；肝脓肿多为低回声伴壁厚、内部液化；肝转移瘤多为多发结节，多伴“牛眼征”。

胎儿超声检查中，测量胎儿双顶径的标准切面是（）

A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑水平横切面D.颅顶横切面

答案：A

解析：胎儿双顶径测量需取丘脑与第三脑室清晰显示的丘脑水平横切面，该切面能准确反映胎头大小，是评估胎儿孕周及生长发育的重要指标；侧脑室切面主要用于评估侧脑室宽度，排除脑积水；小脑切面用于测量小脑横径。

成人超声检查时，诊断二尖瓣狭窄的关键超声表现是（）

A.二尖瓣瓣叶增厚B.二尖瓣瓣口面积缩小C.二尖瓣反流D.左心房扩大

答案：B

解析：二尖瓣狭窄的核心病理改变是瓣口狭窄，超声心动图（尤其M型和二维）测量瓣口面积＜2.0cm2即可诊断，其中＜1.0cm2为重度狭窄；瓣叶增厚、左心房扩大是继发改变，二尖瓣反流多为合并症，均非诊断关键。

二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）

乳腺超声检查中，提示乳腺结节恶性可能的特征包括（）

A.边界模糊、毛刺状B.纵横比＞1C.内部钙化（微钙化）D.后方回声衰减

答案：ABCD

解析：乳腺恶性结节典型超声特征包括边界不清、毛刺（肿瘤浸润表现）、纵横比＞1（结节上下径＞前后径，恶性结节常见生长方式）、微钙化（肿瘤细胞坏死钙盐沉积）、后方回声衰减（肿瘤组织密度高，声波衰减明显）；良性结节多表现为边界清、形态规则、纵横比＜1、后方回声增强或无改变。

超声诊断急性阑尾炎的主要依据包括（）

A.阑尾直径＞7mmB.阑尾壁增厚（＞3mm）C.阑尾腔内积液或粪石D.阑尾周围脂肪间隙模糊

答案：ABCD

解析：急性阑尾炎时，阑尾因炎症充血水肿导致直径增宽（正常＜6mm）、壁增厚，腔内可因分泌物积聚形成积液或粪石梗阻，炎症扩散可致周围脂肪间隙模糊（渗出表现），以上均为超声诊断急性阑尾炎的重要依据，其中阑尾直径＞7mm是最直接的指标之一。

经食管超声心动图（TEE）相较于经胸超声心动图（TTE）的优势在于（）

A.不受肺气、胸廓畸形影响B.能清晰显示心房内血栓C.可准确测量瓣膜反流程度D.能清晰显示冠状动脉主干

答案：ABC

解析：TEE探头位于食管内，靠近心脏，可避开肺气、胸廓畸形等干扰，对心房内血栓（尤其左心耳血栓）、瓣膜细微结构及反流程度的显示更清晰；但冠状动脉主干因位置较深，TEE显示效果仍有限，需结合冠脉超声或CTA检查。

三、案例分析题

患者女性，32岁，孕24周，常规产前超声检查：胎儿头颅光环完整，丘脑可见，侧脑室宽度左侧12mm、右侧10mm，小脑横径正常，小脑蚓部可见，心脏四腔心切面显示清晰，胎心搏动规律，腹部未见明显异常，四肢长骨测量符合孕周。

该胎儿最可能的超声诊断是什么？

为明确诊断，还需补充哪些超声检查内容？

若后续检查提示胎儿染色体正常，孕期需如何随访？

答案：

胎儿双侧侧脑室增宽（左侧中度，右侧轻度）；解析：胎儿侧脑室正常宽度＜10mm，10-15mm为轻度增宽，＞15mm为重度增宽（脑积水），该胎儿左侧12mm（轻度）、右侧10mm（临界），故诊断为双侧侧脑室增宽。

需补充：①胎儿颅脑详细扫查（观察第三脑室、第四脑室宽度，排除脑室系统梗阻）；②胎儿脊柱超声（排除脊柱裂等神经管畸形）；③胎儿心脏专项检查（排除先天性心脏病，部分染色体异常伴心脏畸形）；④孕妇羊水穿刺或无创DNA检测（排查染色体异常，如21三体综合征）。

随访方案：①每4周复查超声，监测侧脑室宽度变化（是否进一步增宽）及胎儿颅脑结构发育情况；②孕晚期（32-34周）复查超声评估胎儿整体生长发育及羊水情况；③出生后建议新生儿颅脑超声或MRI检查，明确是否存在脑损伤或发育异常。