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医保服务问答题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险基金的组成不包括以下哪项？（）

A.统筹基金B.个人账户基金C.风险储备金

答案：C

解析：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户基金构成，风险储备金不属于其组成部分。

2.职工医保参保人员住院起付标准，三级医院是（）。

A.200元B.300元C.500元

答案：B

解析：职工医保参保人员住院起付标准，三级医院一般为300元。

3.医保报销范围内，乙类药品个人先自付比例通常是（）。

A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%

答案：B

解析：乙类药品个人先自付比例一般在10%-20%左右。

4.居民医保的缴费方式不包括（）。

A.银行代扣B.网上缴费C.单位代缴

答案：C

解析：居民医保缴费方式有银行代扣、网上缴费等，单位代缴一般是职工医保的方式。

5.医保定点医疗机构应在显著位置悬挂（）。

A.医疗机构执业许可证B.医保定点标识C.收费标准公示牌

答案：B

解析：医保定点医疗机构需悬挂医保定点标识，方便患者识别。

6.参保人员异地就医备案有效期一般不超过（）。

A.6个月B.12个月C.18个月

答案：B

解析：参保人员异地就医备案有效期通常不超过12个月。

7.以下哪种情况不属于医保报销范围？（）

A.工伤治疗费用B.感冒发烧门诊费用C.符合规定的住院费用

答案：A

解析：工伤治疗费用由工伤保险支付，不属于医保报销范围。

8.职工医保个人账户资金可以用于支付（）。

A.健身费用B.购买药品C.旅游费用

答案：B

解析：职工医保个人账户资金可用于支付在定点药店购买药品等费用。

9.医保报销时，报销比例通常与（）有关。

A.医院等级B.患者年龄C.医保缴费金额

答案：A

解析：医保报销比例一般与医院等级相关，等级越高，报销比例可能有差异。

10.居民医保门诊统筹报销比例一般在（）。

A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%

答案：A

解析：居民医保门诊统筹报销比例通常在30%-50%左右。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保基金的监管方式包括（）。

A.日常检查B.专项检查C.智能监控D.社会监督

答案：ABCD

解析：日常检查、专项检查、智能监控以及社会监督都是医保基金监管的方式，全方位保障基金安全。

2.以下属于医保报销范围的有（）。

A.诊断明确的慢性病门诊治疗费用

B.急救车费用

C.美容整形费用

D.符合规定的康复治疗费用

答案：ABD

解析：诊断明确的慢性病门诊治疗费用、急救车费用、符合规定的康复治疗费用在医保报销范围内，美容整形费用一般不在报销范围。

3.参保人员就医时需注意（）。

A.持本人医保凭证就医

B.遵守医疗机构就医秩序

C.不得挂床住院

D.可随意要求医生多开药

答案：ABC

解析：参保人员就医要持医保凭证，遵守秩序，不能挂床住院，随意要求多开药是违规行为。

4.医保定点药店应具备的条件有（）。

A.持有《药品经营许可证》

B.配备执业药师

C.建立医保管理制度

D.有一定面积的营业场所

答案：ABCD

解析：这些都是医保定点药店应具备的基本条件，以保障医保服务质量。

5.职工医保中断缴费后，会有以下哪些影响？（）

A.暂停享受医保待遇

B.个人账户资金可以继续使用

C.重新缴费后需等待一定期限才能恢复医保待遇

D.之前的缴费年限清零

答案：AC

解析：职工医保中断缴费会暂停享受待遇，重新缴费后需等待一定期限恢复，个人账户可继续使用，缴费年限不清零。

6.居民医保参保对象包括（）。

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校学生

D.企业在职职工

答案：ABC

解析：企业在职职工参加职工医保，农村居民、城镇非从业居民、在校学生参加居民医保。

7.医保报销时，需要提供的材料可能有（）。

A.医保凭证

B.诊断证明

C.费用清单

D.病历

答案：ABCD

解析：这些材料是医保报销时通常需要提供的，用于审核报销费用。

8.以下哪些属于欺诈骗保行为？（）

A.伪造医疗文书骗取医保基金

B.挂名住院套取医保资金

C.超量开药倒卖药品

D.为参保人员提供合理的医疗服务

答案：ABC

解析：伪造文书、挂名住院、超量开药倒卖药品都是欺诈骗保行为，为参保人员提供合理服务不是。

9.医保政策宣传的途径有（）