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2025年事业单位笔试-贵州-贵州神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A．延髓是脑干中最小的部分；B．中脑位于桥脑上方，连接间脑；C．脑桥主要由运动神经核组成；D．脑干不包含网状结构

【参考答案】B

【解析】脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成。中脑位于脑桥上方，上接间脑，下连脑桥，是视觉与听觉反射中枢所在。延髓虽较小但功能关键，含呼吸、心跳中枢。脑桥富含横行纤维连接小脑，内有部分脑神经核。网状结构贯穿脑干，参与觉醒与意识调节。故B正确，A、C、D表述错误。

2、帕金森病的主要病理改变是：

A．黑质多巴胺能神经元变性缺失；B．小脑浦肯野细胞丢失；C．脊髓前角运动神经元坏死；D．大脑皮层神经元淀粉样沉积

【参考答案】A

【解析】帕金森病特征性病理改变为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性、丢失，导致纹状体多巴胺水平下降，引发运动迟缓、震颤等典型症状。B见于脊髓小脑性共济失调，C见于肌萎缩侧索硬化，D为阿尔茨海默病特征。故A正确。

3、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A．丙戊酸钠；B．卡马西平；C．加巴喷丁；D．左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】全面性强直-阵挛发作属全面性发作，丙戊酸钠广谱抗癫痫，对各类全面性发作均有效，为首选。卡马西平主要用于部分性发作及强直-阵挛发作继发全面化，但可能加重失神或肌阵挛。左乙拉西坦为新型药物，疗效确切但非首选。加巴喷丁主要用于神经病理性疼痛及辅助治疗。故A正确。

4、以下哪项是脑出血最常见的病因？

A．脑动脉瘤破裂；B．高血压性小动脉硬化；C．动静脉畸形；D．血液病

【参考答案】B

【解析】长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变、纤维坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时易破裂出血，占脑出血病因70%以上。脑动脉瘤破裂多致蛛网膜下腔出血。动静脉畸形多见于年轻患者。血液病为少见病因。故B为最常见病因。

5、蛛网膜下腔出血最具特征性的临床表现是：

A．突发剧烈头痛；B．偏瘫；C．失语；D．共济失调

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血典型表现为“一生中最剧烈的头痛”，突发、高峰迅速，常伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性。偏瘫、失语多见于脑实质出血或脑梗死。共济失调多见于小脑病变。故A为最具特征性表现。

6、多发性硬化的主要病理特征是：

A．中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块；B．黑质神经元丢失；C．脊髓前角细胞变性；D．老年斑和神经纤维缠结

【参考答案】A

【解析】多发性硬化为自身免疫性脱髓鞘疾病，特征为中枢神经系统白质内多发性、时间与空间多相性的脱髓鞘斑块，常见于脑室周围、视神经、脊髓等。B为帕金森病，C为脊髓灰质炎或ALS，D为阿尔茨海默病特征。故A正确。

7、诊断吉兰-巴雷综合征（GBS）最典型的脑脊液改变是：

A．蛋白-细胞分离现象；B．白细胞显著升高；C．糖明显降低；D．蛋白和细胞均升高

【参考答案】A

【解析】GBS典型脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，称“蛋白-细胞分离”，通常在病后1～2周出现，机制为周围神经脱髓鞘导致蛋白渗出增多而无明显炎症细胞浸润。白细胞升高见于感染性脑膜炎，糖降低见于化脓性或结核性脑膜炎。故A正确。

8、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A．1小时；B．6小时；C．12小时；D．24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜功能缺损，由脑血管缺血引起，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性脑梗死证据。现代影像学发展后，TIA概念趋向“组织学TIA”，即无梗死灶。但时间标准仍为≤24小时。故D正确。

9、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A．近事记忆减退；B．计算力下降；C．视空间障碍；D．失语

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和突出表现，如忘记近期事件、重复提问等，与海马体受损相关。随病情进展，出现计算力、判断力、语言、视空间等全面衰退。失语、失用等为中晚期表现。故A为最早最突出表现。

10、下列哪项检查对急性脑梗死的早期诊断最敏感？

A．头颅CT平扫；B．头颅MRI平扫；C．弥散加权成像（DWI）；D．脑血管造影

【参考答案】C

【解析】DWI在脑梗死后数分钟即可显示高信号，敏感性高达90%以上，是早期诊断急性脑梗死的金标准。头颅CT平扫在6小时内常无异常，24～48小时后才出现低密度影。MRI平扫不如DWI敏感。脑血管造影用于评估血管狭窄或闭塞，非首选筛查。故C正确。

11、重症肌无力的典型临床特征是：

A．晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻；B．持续性肌无力无波动；C．伴感觉障碍；D．肌肉萎缩明显

【参考答案】A

【解析】重症肌无力为神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫病，表现为骨骼