（17页PPT）患者卧位与安全初级护士培训.pptxVIP

患者卧位与安全;卧位的基本原则

常用卧位

患者卧位安全管理

;保证安全、舒适、治疗和康复

维持正确体位或卧位

定时变换体位，预防局部皮肤压伤

;按卧位自主性：自主卧位、被动卧位、强迫卧位

按身体姿势：仰卧位、侧卧位、半坐卧位、俯卧位

其他治疗卧位

;;;;患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧位姿势，正确卧位对患者治疗、康复、预防并发症具有重要作用;患者平卧位时容胃返流、误吸，研究表明床头抬高＞300患者误吸率低于床头抬高＜300。

2009ASPEN推荐肠内营养患者床头抬高至少300，最好抬高450。

;床头抬高30-450

气囊压监测

声门下吸引

口腔护理

手卫生

胃残留量监测

集束化方案(VCB)

;美国胸科学会、加拿大重症监护试验中心及疾病控制与预防中心均推荐床头抬高30-450可有效预防VAP

床头抬高是护士能操作的，简便、容，已列入IHI预防VAP集束护理干预策略之一

循证医学研究表明，半坐卧位可减少胃液返流，避免口咽部分泌物吸入，是预防VAP的有效措施

将患者的床头抬高30-450能够明显降低VAP的发生;治疗护理的需要

保持卧位的正确性

安全、舒适

局部皮肤保护

;评估病人的意识状态、病情、肢体活动能力、年龄、体重、伤口情况、有约束带的松开约束带及各管道（气管插管外露刻度、呼吸机管、伤口引流管、胃管、尿管、动静脉置管）长度，妥善固定。决定患者翻身的频率、体位、方式

告知患者/家属翻身的目的、方法和必要的配合（无论病人清醒与否，都应做好与患者的沟通和解释工作）

;翻身方法：必要时请他人协助。调整患者头部位置，使病人双上肢置于胸前区，双下肢屈曲。操置于患者的肩、臀部（两人协作时，协助者轻推患者肩背部）

;翻身时观察患者背、臀、骶尾等压疮位皮肤情况，视病情情况实施拍背、按摩护理及整理床单位

翻身时注意观察患者病情、生命体征、监护仪数据、呼吸机参数变化，发现异常立即停止，报告医生，积极配合处理

;翻身完毕后检查患者伤口情况、各管道有无受压、脱落，再次测量气管插管外露刻度。如有有创动脉测压或中心静脉检测时则要重新调零；需约束病人重新约束

告知病人翻身已结束，??估病人的舒适程度。整理床单位，做好记录

;Thanks！