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演讲人：日期:白血病化疗不良反应护理方案

目录CATALOGUE01感染预防与护理02出血风险控制03消化系统不良反应护理04口腔黏膜护理05心理支持与疏导06监测与随访管理

PART01感染预防与护理

指导患者使用抗菌洗手液或含酒精的免洗消毒液，在进食前、如厕后及接触公共物品后彻底清洁双手，避免病原体经手传播。严格手部清洁个人卫生管理口腔护理强化皮肤屏障保护每日使用软毛牙刷及医用漱口水清洁口腔，预防口腔黏膜破损导致的继发感染，尤其注意牙龈与舌下区域的清洁。化疗后皮肤敏感易破损，需使用温和无刺激的沐浴露，避免抓挠，破损处及时用无菌敷料覆盖并涂抹抗生素软膏。

病房空气净化对床栏、门把手、呼叫器等高频接触区域每日至少3次用含氯消毒剂擦拭，避免交叉感染。高频接触表面消毒限制访客与隔离措施严格控制探视人数，要求访客佩戴口罩，对粒细胞缺乏期患者实施保护性隔离，必要时进入层流病房。每日使用紫外线灯或高效空气过滤器消毒病房空气，保持通风换气，减少空气中病原微生物浓度。环境清洁与消毒

感染症状监测与应对体温动态监测每4小时测量体温一次，若体温超过阈值或持续低热，立即进行血常规、C反应蛋白及血培养检查，排查感染源。早期抗生素干预对中心静脉导管每日评估穿刺点红肿、渗液情况，严格执行无菌换药流程，怀疑导管感染时及时拔除并送检。出现寒战、呼吸急促等疑似感染症状时，在留取培养标本后1小时内经验性使用广谱抗生素，覆盖常见致病菌。导管相关感染防控

PART02出血风险控制

限制剧烈活动指导患者避免剧烈运动或重体力劳动，减少磕碰风险，建议选择散步、瑜伽等低强度活动以保持身体机能。使用软毛牙刷口腔黏膜易受损，需更换软毛牙刷并采用轻柔刷牙方式，避免牙龈出血，配合无酒精漱口水清洁口腔。避免皮肤损伤建议穿着宽松衣物，修剪指甲时使用钝头剪刀，剃须选择电动剃须刀，降低皮肤划伤概率。环境安全调整居家移除尖锐家具边角，浴室铺设防滑垫，夜间保持照明以减少跌倒风险。活动与行为指导

出血症状识别皮肤瘀斑监测观察四肢、躯干是否出现不明原因瘀斑或出血点，记录其大小、颜色及扩散趋势，及时上报医疗团队。关注鼻腔、牙龈频繁渗血，或口腔黏膜血疱，此类症状可能提示血小板严重低下。若出现呕血、黑便、血尿或头痛伴视力模糊，需警惕消化道、泌尿系统或颅内出血可能。女性患者需记录月经周期及出血量，突发经血增多或持续时间延长需立即干预。黏膜出血征兆内出血警示信号月经量异常

紧急处理措施局部压迫止血鼻腔出血时指导患者坐位前倾，用拇指食指持续压迫鼻翼，配合冰敷收缩血管，若持续出血需填塞止血材料。药物紧急应用遵医嘱立即输注血小板悬液或静脉注射止血药物如氨甲环酸，同时监测凝血功能指标。休克预案启动大量出血时抬高下肢，建立双静脉通路快速补液，备血并准备血管活性药物维持血压。多学科协作联系血液科、介入科及外科团队，针对内脏出血准备内镜下止血或栓塞手术方案。

PART03消化系统不良反应护理

分级评估与干预保持病房空气流通、减少异味刺激，指导患者进食后保持半卧位30分钟以上，避免平躺诱发反流。环境与体位优化心理支持与行为疗法通过认知行为疗法缓解患者焦虑，教授深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧，降低呕吐中枢敏感性。根据呕吐频率、持续时间及对生活的影响程度进行分级（如轻度、中度、重度），针对性采用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂）联合非药物干预（如针灸、放松训练）。恶心呕吐管理

饮食调整策略少食多餐与易消化食物水分与电解质平衡每日6-8餐，选择低脂、低纤维、高蛋白食物（如蒸蛋、燕麦粥），避免辛辣、油腻及过甜食物加重胃肠负担。温度与口感控制食物以室温或微温为宜，避免过冷过热刺激黏膜；若口腔溃疡严重，可提供流质或软食（如蔬菜泥、米糊）。呕吐后及时补充口服补液盐或淡盐水，每日饮水≥1500ml，必要时通过静脉补液纠正脱水。

药物辅助治疗止吐药物联合方案化疗前预防性使用阿瑞匹坦（NK-1拮抗剂）联合帕洛诺司琼（5-HT3拮抗剂），化疗后按需追加地塞米松增强疗效。益生菌调节肠道菌群双歧杆菌三联活菌制剂每日2次口服，缓解化疗导致的肠道菌群失调及腹泻症状。黏膜保护剂应用硫糖铝混悬液餐前服用形成保护膜，或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，预防化疗相关性胃炎。

PART04口腔黏膜护理

日常口腔清洁03定期口腔评估护理人员需每日观察患者口腔黏膜状态，记录是否存在红肿、白斑或出血点，及时调整清洁方案。02清洁动作规范轻柔刷洗牙齿、舌面及颊黏膜，避免用力过猛导致出血或黏膜脱落，每次刷牙时间控制在2分钟以上，确保全面清洁。01选择合适的清洁工具使用软毛牙刷或医用海绵棒，避免硬质牙刷损伤脆弱的口腔黏膜，配合不含酒精的温和漱口水，每日至少清洁口腔2-3次。

局部药物干预针对早期溃疡，使用含利多卡因的镇痛凝胶或重组人表皮生长因子喷