慢性病防制与管理.ppt

（三）糖尿病的诊断◆糖尿病确诊标准（任意一项）：糖尿病症状＋任意时间血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；（糖尿病症状：多饮、多食、多尿，体重下降等）空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L。◆糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损）空腹血糖受损：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～7.0mmol/L。糖耐量受损：OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L～11.1mmol/L。第124页，共193页，星期日，2025年，2月5日（四）糖尿病的分型◆1型糖尿病a)免疫介导b)特发性青少年，微血管并发症常见◆2型糖尿病90%-95%，大血管并发症常见◆其他特殊类型a)胰岛B细胞功能遗传性缺陷b)胰岛素作用遗传性缺陷c)胰腺外分泌疾病d)内分泌病e)药物和化学品所致糖尿病f)感染所致h)其他与糖尿病相关的遗传综合征◆妊娠糖尿病第125页，共193页，星期日，2025年，2月5日（五）我国糖尿病流行现状◆“2002年中国居民营养与健康状况”调查我国18岁以上成年人城市发病率为4.5%；农村为1.8%◆2007-2008年的中国2型糖尿病和代谢综合征患病率调查我国20岁及以上的成年人糖尿病患病率为9.7％糖尿病前期患病率为15.5%第126页，共193页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病防治中三级预防概念一级预防：是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。二级预防：是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防：是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。第127页，共193页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病一级预防的策略

（一）、2型糖尿病的危险因素和干预策略。（二）、糖尿病高危人群的筛查（三）、强化生活方式干预预防2型糖尿病（四）、药物干预预防2型糖尿病第128页，共193页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病一级预防的策略（一）2型糖尿病的危险因素和干预策略。1、2型糖尿病的风险主要取决于不可改变危险因素和可改变危险因素的数目和严重度不可改变因素：年龄、家族史或遗传倾向、种族、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合症、宫内发育迟缓或早产可改变因素：FGT或IFG、代谢综合症或合并IFG、超重肥胖与体力活动减少、饮食因素与抑郁、导致药物、导致肥胖或糖尿病环境2、限于资源的限制，预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的原则第129页，共193页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病一级预防的策略（二）、糖尿病高危人群的筛查(l)有糖调节受损史；(2)年龄≥40岁；(3)超重、肥胖(BBMI≥24），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;(4)2型糖尿病者的一级亲属；(5)高危种族；(6)有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史；(7)高血压（血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗；8)血脂异常（HDL-C≤35mg/乩（0.91mmol儿）及TG≥200mg/dL(2，22mmol/L)，或正在接受调脂治疗；9)心脑血管疾病患者，静坐生活方式；(10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；(11）BMI≥30kg/m的PCOS患者；(12)严重精神病和/或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。如果筛查结果正常，3年后重复检查。糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。第130页，共193页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病一级预防的策略（三）、强化生活方式干预预防2型糖尿病具体目标是：1）使肥胖者BMI达到或接近