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急救护理手段

一、急救护理概述

急救护理是指在意外事故、突发疾病等紧急情况下，通过专业的护理手段维持患者生命体征、预防病情恶化并减轻痛苦的过程。其核心目标是“早发现、早干预、早救治”，是现代医疗体系中不可或缺的一环。

（一）急救护理的重要性

1.有效挽救生命：及时正确的急救措施能显著提高危重患者的生存率。

2.减少并发症：快速处理可避免因延误治疗导致的二次伤害或病情加重。

3.提高救治成功率：规范化的急救流程能最大化医疗资源的效用。

（二）急救护理的基本原则

1.评估先行：快速判断患者状况，确定优先处理事项。

2.动作迅速：在保证安全的前提下，缩短急救反应时间。

3.持续监测：动态调整护理方案，应对病情变化。

4.转诊衔接：确保患者平稳过渡至后续医疗单位。

二、常用急救护理手段

（一）生命支持技术

1.心肺复苏（CPR）

(1)操作步骤：

-检查环境安全，轻拍患者并呼叫帮助。

-判断意识与呼吸：触摸颈动脉、观察胸廓起伏。

-开始胸外按压：双手交叠，垂直向下按压胸骨中下段，频率120次/分钟，深度5-6厘米。

-人工呼吸：打开气道（仰头抬颏法），每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏。

(2)注意事项：

-按压与通气比例30:2，单人心肺复苏优先按压。

-早期使用AED可提高存活率。

2.气道异物梗阻处理

(1)成人海姆立克法：一手握拳抵于剑突下，另一手抱住拳头快速向内、向上冲击。

(2)婴儿背部拍击：将婴儿面朝下趴在手臂上，肩部垫高，用空心掌拍击两肩胛骨间。

（二）止血与包扎技术

1.止血方法

(1)加压包扎：用无菌纱布覆盖伤口，用绷带持续加压。

(2)止血带：适用于四肢大出血，需记录上止血时间，松紧适宜。

(3)升压法：抬高受伤肢体超过心脏水平。

2.包扎要求

(1)确保无菌，避免污染伤口。

(2)松紧适度，不影响血液循环。

(3)定期检查末梢感觉与颜色。

（三）其他急救护理措施

1.烧伤护理

(1)小面积烧伤：冷水浸泡15分钟，避免涂抹牙膏等偏方。

(2)大面积烧伤：用无菌床单覆盖，避免移动，立即就医。

2.中暑急救

(1)环境降温：移至阴凉处，脱衣扇风。

(2)物理降温：用湿毛巾擦拭颈部、腋下等大血管处。

(3)补充水分：少量多次饮用淡盐水。

三、急救护理的培训与准备

（一）培训要点

1.定期演练：掌握心肺复苏、止血包扎等核心技能。

2.熟悉设备：学会AED、氧气袋等急救工具的使用。

3.心理素质：保持冷静，避免因恐慌导致操作失误。

（二）急救准备

1.个人包：含创可贴、绷带、消毒湿巾、速效救心丸等。

2.现场评估：留意危险源（如触电、毒气），先确保自身安全。

3.信息记录：记下患者病史、过敏史等关键信息。

**二、常用急救护理手段**

（一）生命支持技术

1.心肺复苏（CPR）

(1)操作步骤：

-**准备阶段**：

-**环境评估与安全**：确认周围环境对施救者和患者均无危险（如无触电、无尖锐物品、无火源等）。如环境不安全，先设法消除危险，或寻求安全协助。

-**呼救与寻求帮助**：若无人响应，立即大声呼救，并指定他人拨打急救电话（示例：120）或取来自动体外除颤器（AED）。说明情况：“有人倒地，疑似失去意识，请速来帮忙/取AED！”

-**患者评估与定位**：将患者置于坚实的平地上。轻拍患者双肩，大声呼唤其姓名或提问：“喂！你怎么了？”观察其有无反应。检查有无正常呼吸（对比正常呼吸，关注频率、深度及有无异常声音），评估时间不超过10秒。若无反应且无正常呼吸（或只有喘息），立即开始CPR。

-**胸外按压**：

-**体位**：确保患者仰卧于平地上。施救者跪在患者身旁。

-**按压定位**：找到胸骨下半部，具体为双乳头连线中点，或沿患者肋骨下缘向上滑行至胸骨底部。

-**按压手法**：将一只手的掌根放在按压定位点，另一只手叠放在第一只手的手背上，双手手指交叉互扣或伸直抬离胸部。肘关节伸直，上臂与胸骨垂直。

-**按压频率与深度**：以每分钟100-120次的频率，用力按压，使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。确保每次按压后胸廓完全回弹，为下一次按压做准备。避免在两次按压之间有停滞。

-**人工呼吸（通气）**：

-**打开气道**：按压5次后，进行人工呼吸前，先重新评估患者反应和呼吸。使用“仰头抬颏法”（或称“仰头举颏法”）：一只手按压患者前额使头部后仰，另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），持续用指腹向上抬举，使气道通畅。检查口腔有无异物，如有则清除。

-**吹气手法**：将患者口唇完全包绕施救者口部，避免漏气。用正常呼吸量（能见到患者胸廓起伏即可，无需过猛或过度通气