慢性便秘医学课件.pptVIP

慢性便秘的诊治临沂市人民医院田;便秘定义排便次数减少粪便干硬排;慢性便秘的流行病学近10年来饮;重视慢性便秘的危害结直肠癌肝性;便秘---心肌梗塞重要诱因*便;便秘---脑血管意外诱因便秘用;慢性便秘常见病因;功能性便秘机制尚未完全阐明慢传;诊断;便秘的分级诊断基于症状的诊断优;对功能性胃肠病进行基于症状的诊;一级诊断报警征象排除器质性疾;详尽的病史询问提示可能的病理生;细致的体格检查全身检查腹部检查;Tantiphlachiva,;报警征象年龄：40岁便血;排除器质性便秘功能性便秘考虑;诊断功能性便秘--依据罗马II;判断慢性便秘分型慢传输型排便障;肠道动力、肛门直肠功能检测肛门;结肠传输试验肛门直肠压力和感觉;判断是否存在结肠传输延缓、排便;结肠传输试验不透X线标志物(;肛门直肠测压判断肛门直肠的动;球囊逼出试验更简单、易行，可作;排粪造影模拟生理性排便过程，动;排粪造影模拟生理性排便过程，动;三级诊断针对二级诊治无效的患;治疗;目的缓解便秘症状恢;基于个体化综合治疗的原则一般处;慢性便秘的分级诊治一级治疗;经验治疗（一级诊治）调整生活;1.调整生活方式饮食增加;2.认知治疗胃肠功能障碍和情;2.认知治疗13版指南对认知;3.药物治疗重点：通便药物的;治疗便秘常用的药物证据等级和推;通便药物应用原则容积性泻药;容积性泻药增加肠道内水份增加大;渗透性泻药药物剂型剂量注意事项;盐类（泻盐）高渗阻止肠内水份吸;刺激性泻药刺激肠粘膜内神经末稍;粪便软化剂降低大便表面张力，使;润滑剂口服或灌肠后，通过;灌肠剂刺激肠道，诱发排便反射训;肛门栓制剂刺激肠道，引起排便反;促动力药物—普芦卡必利（力洛）;高选择性及特异性的5-HT4受;明显改善患者的腹部不适、腹痛、;明显加速慢性便秘患者的肠道转运;若经验治疗无效进入二级治疗中国;中国慢性便秘的诊治指南(201;生物反馈循证医学证实：盆底肌功;三级治疗二级治疗无效的患者，为;关于手术治疗真正需要外科手术治;其它治疗中药能有效缓解慢性便秘;特殊人群便秘的治疗老年患者妊娠;老年人便秘特点缺乏运动膳食纤维;妊娠妇女增加膳食纤维，多饮水，;儿童基础治疗----家庭教育;糖尿病患者少有特异性治疗措施基;终末期患者晚期癌症患者便秘的患;难治性便密长期功能异常导致直肠;难治性便密启动治疗清;慢性便秘的中医诊治;1病因病机饮食胃糟粕肺气肃降;素体虚弱、年老体虚、病后、产后;1首荟通便胶囊适用人;1功能主治首功能性便秘针;1正确的正餐进食顺序2首荟通便;2首荟通便全面改善胃肠功能选择;谢谢大家！ThankYou！