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家庭糖尿病患者康复护理指南
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
科学饮食管理
01
糖尿病基础知识
03
运动干预方案
04
药物管理规范
05
健康指标监测
06
应急事件处理
糖尿病基础知识
01
病理机制与分型特征
由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身依赖外源性胰岛素治疗，典型症状包括“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）。
以胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，与肥胖、遗传和生活方式密切相关，占糖尿病患者的90%以上，早期可通过饮食运动控制，后期需药物或胰岛素干预。
妊娠期间首次发现的糖代谢异常，与胎盘激素拮抗胰岛素作用相关，需严密监测以避免巨大儿、早产等母婴并发症，产后多数可恢复但未来2型糖尿病风险显著增加。
包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺疾病或药物继发性糖尿病，需针对性病因治疗，临床占比不足5%。
1型糖尿病（胰岛素依赖型）
2型糖尿病（非胰岛素依赖型）
妊娠糖尿病
特殊类型糖尿病
核心诊断指标解读
空腹血糖（FPG）
01
≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）为诊断标准，反映基础胰岛素分泌能力，但易受应激、感染等因素干扰，需重复检测确认。
糖化血红蛋白（HbA1c）
02
≥6.5%提示近3个月平均血糖水平，不受短期波动影响，是长期血糖控制的“金标准”，但贫血、血红蛋白病变患者结果需校正。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
03
2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊，尤其适用于空腹血糖临界或妊娠糖尿病筛查，需严格遵循75g葡萄糖负荷及静坐标准。
随机血糖
04
≥11.1mmol/L伴典型症状（如酮症酸中毒）时可作为诊断依据，但需排除急性代谢紊乱干扰。
常见并发症识别要点
表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味、脱水及意识模糊，血糖常＞13.9mmol/L，血酮＞3mmol/L，需紧急补液及胰岛素治疗。
早期微量白蛋白尿（30-300mg/24h），进展至显性蛋白尿和肾功能衰竭，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算肾小球滤过率（eGFR）。
糖尿病患者心血管疾病风险增加2-4倍，需关注胸痛、肢体无力等征兆，结合血脂、血压管理及抗血小板治疗。
对称性肢体麻木、刺痛或感觉减退，足部溃疡风险高，需每年进行10g尼龙丝触觉检查和振动觉评估，预防糖尿病足截肢。
急性并发症-糖尿病酮症酸中毒（DKA）
慢性并发症-糖尿病肾病
大血管病变-冠心病与卒中
神经病变-周围神经病
科学饮食管理
02
根据患者的体重、身高、年龄及日常活动强度，采用Harris-Benedict公式或Mifflin-StJeor公式计算基础代谢率，再乘以活动系数（如久坐1.2、轻度活动1.375等），得出每日总能量需求。
每日能量摄入计算
基础代谢率与活动系数结合
需结合患者的血糖控制目标、并发症情况（如肾病或心血管疾病）及体重管理需求，动态调整能量摄入量，通常建议每日减少500-750千卡以实现缓慢减重。
个体化调整目标
碳水化合物占比45%-60%（优先选择低GI食物），蛋白质15%-20%（肾功能正常者可适量增加优质蛋白），脂肪25%-35%（限制饱和脂肪和反式脂肪）。
营养素比例分配
食物升糖指数应用
低GI食物优选
如燕麦、糙米、全麦面包等复合碳水化合物可延缓血糖上升，推荐作为主食；水果选择苹果、梨等低GI品种，避免西瓜、菠萝等高GI水果。
烹饪方式影响
避免过度加工（如糊化、油炸），提倡蒸煮、凉拌等保留食物完整结构的烹饪方法，有助于维持较低的升糖指数。
高GI食物搭配技巧
若需摄入高GI食物（如白米饭），可搭配富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花、菠菜）或优质蛋白（如鱼类、豆制品），以降低整体餐后血糖波动。
三餐分配原则
定时定量规律进食
每日三餐间隔4-5小时，避免长时间空腹或暴饮暴食，每餐碳水化合物摄入量需严格匹配胰岛素或降糖药作用时间。
加餐设计与作用
在两餐之间添加低热量、高纤维零食（如无糖酸奶、坚果），可预防低血糖并减少正餐进食过量风险，尤其适用于使用胰岛素的患者。
晚餐控量与早分配
晚餐需减少主食量（占全日30%以下），增加非淀粉类蔬菜比例，避免睡前血糖过高；全天能量分配建议早餐30%、午餐40%、晚餐30%。
运动干预方案
03
运动强度控制标准
主观疲劳量表（RPE）
采用6-20分Borg量表评估，建议维持在12-14分（稍感吃力但可持续），确保运动时能正常对话且无呼吸困难。
心率监测法
通过靶心率范围（通常为最大心率的50%-70%）控制运动强度，需配备心率监测设备或手动测量脉搏，避免因强度过高引发心血管风险。
血糖波动阈值
运动前后需监测血糖，强度应控制在血糖下降幅度不超过3.9mmol/L，避免低血糖事件发生。
适宜运动形式选择
有氧运动
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