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核医学骨液体扫描操作规范培训
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
引言部分
02
设备与材料准备
03
患者预处理流程
04
扫描操作执行
05
安全与辐射防护
06
质量控制与记录
引言部分
01
骨扫描基本原理
放射性核素示踪技术
通过静脉注射放射性核素标记的磷酸盐化合物（如99mTc-MDP），利用其与骨骼羟基磷灰石晶体的化学吸附特性，反映骨代谢活跃程度。高血流或高代谢区域会浓聚更多显像剂，形成“热区”。
双时相显像机制
γ相机探测原理
早期血流相反映局部血供情况，延迟相（2-4小时后）显示骨代谢状态。动态观察可鉴别炎症与肿瘤，如骨髓炎在血流相和延迟相均呈高摄取，而肿瘤多仅延迟相阳性。
衰变核素释放的γ射线被SPECT/CT探测器捕获，经光电转换和计算机重建生成三维断层图像。现代设备可融合CT解剖影像，提高病灶定位精度达±2mm。
1
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掌握规范化操作流程
培训需涵盖正常变异识别（如肋软骨钙化、骨骺线残留）、常见伪影分析（尿液污染、金属植入物衰减）及半定量分析方法（ROI比值法、SUV值计算）。
提升图像判读能力
熟悉临床适应症把握
重点培训肿瘤骨转移筛查（乳腺癌/前列腺癌分期随访）、非肿瘤性疾病诊断（Paget病活动度评估、应力性骨折鉴别）以及疗效监测标准（RECIST1.1与PERCIST对比应用）。
包括患者准备（充分水化、排空膀胱）、注射技术（静脉穿刺规范、放射性药物剂量校准）、图像采集参数设置（能窗宽度140keV±10%、矩阵256×256）及辐射防护措施（铅屏蔽、剂量监测）。
培训目标概述
适用范围定义
肿瘤学应用场景
适用于实体瘤（尤其乳腺癌、前列腺癌、肺癌）的M分期评估，可较X线提前3-6个月发现骨转移灶。对骨髓瘤等溶骨性病变需结合MRI提高检出率。
禁忌症管理
明确妊娠期禁用（胎儿辐射剂量约3-5mGy），哺乳期需暂停哺乳24小时。严重肾功能不全（eGFR30）者需调整显像剂剂量并延长显像时间。
非肿瘤适应症
包括代谢性骨病（肾性骨营养不良的“超级骨扫描”特征）、创伤学（隐匿性骨折检测灵敏度达95%）及关节疾病（人工关节松动与感染的鉴别）。
设备与材料准备
02
扫描仪器检查
设备性能验证
软件系统调试
环境条件评估
确保SPECT/CT或γ相机处于最佳工作状态，包括探测器灵敏度、能量分辨率及空间线性校准，定期进行质量控制测试（如均匀性、旋转中心校正）。
检查扫描室温度、湿度是否符合设备要求，避免电磁干扰源影响图像采集稳定性，确保屏蔽设施完整无泄漏。
确认图像处理工作站软件版本兼容性，预设骨扫描协议参数（如采集矩阵、能窗设置、扫描速度），并备份历史病例模板以供参考。
放射性药物配制
放射性核素标记
严格遵循锝-99m标记亚甲基二膦酸盐（MDP）或羟基亚甲基二膦酸盐（HDP）的标准化流程，包括淋洗发生器、测定放射性活度及标记效率（要求95%）。
剂量计算与质量控制
根据患者体重调整注射剂量（成人常规555-1110MBq），使用剂量校准仪复核活度，并通过薄层色谱法检测放射性化学纯度（杂质含量5%）。
安全防护措施
在铅屏蔽环境下操作，穿戴个人防护装备（如铅围裙、手套），规范处理放射性废弃物并记录台账。
患者定位装置
连接心电图（ECG）或血氧监测仪（如进行门控采集），实时观察患者生命体征，配备急救药品箱以应对造影剂过敏等突发情况。
生理监测设备
图像融合辅助工具
校准CT与SPECT的空间配准系统，准备体模或标记物用于多模态图像融合精度验证，确保解剖与功能影像精准叠加。
准备可调节头枕、肢体固定带及抗运动伪影垫，确保患者在扫描过程中保持舒适且体位稳定，尤其针对疼痛或行动不便患者。
辅助器材设置
患者预处理流程
03
病史评估
实验室检查
需详细采集患者既往病史，包括过敏史、手术史及慢性疾病史，尤其关注是否存在放射性药物禁忌症（如严重肾功能不全）。
确保患者近期血常规、肝肾功能指标符合检查要求，排除严重代谢异常或感染状态。
患者筛查标准
影像学禁忌排查
确认患者未在短期内接受过其他放射性检查（如PET-CT），避免辐射剂量叠加风险。
特殊人群筛查
对孕妇、哺乳期妇女及儿童需严格评估必要性，优先选择替代检查方案。
知情同意程序
检查目的与风险告知
向患者及家属清晰解释骨扫描的原理、辐射暴露量（等效于自然辐射背景值）、可能的副作用（如短暂性发热或过敏反应）。
03
02
01
替代方案说明
提供其他影像学检查（如MRI或X线）的优缺点对比，确保患者基于充分信息做出选择。
签署书面同意书
使用标准化知情同意模板，记录患者确认理解检查流程及风险，并由操作医师与患者双方签字存档。
准备工作步骤
药物注射前准备
核对放射性药物（如锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐）的活度、有效期及外
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