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重症医学章节试题及答案
一、单选题
1.重症患者机械通气时，呼吸机设置不当可能导致（）（1分）
A.呼吸性碱中毒B.低氧血症C.高碳酸血症D.代谢性酸中毒
【答案】C
【解析】机械通气时若分钟通气量不足或呼吸频率过快，会导致CO2潴留，引起高碳酸血症。
2.重症胰腺炎患者出现腹胀、肠鸣音消失，最可能的并发症是（）（1分）
A.消化道出血B.腹腔感染C.麻痹性肠梗阻D.胰腺假性囊肿
【答案】C
【解析】重症胰腺炎可引起腹腔内大量渗出，导致肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音消失。
3.危重患者体温持续39℃以上，伴寒战，最应警惕（）（1分）
A.输液反应B.感染性休克C.溶血反应D.肺栓塞
【答案】B
【解析】持续高热伴寒战是感染性休克的典型表现，需紧急处理。
4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是（）（2分）
A.PaO260mmHgB.PaO280mmHgC.PaO2100mmHgD.PaO2120mmHg
【答案】B
【解析】ARDS氧疗目标是维持PaO280mmHg，同时避免氧中毒。
5.重症患者使用呼吸机时，监测呼吸力学参数最重要的指标是（）（2分）
A.潮气量B.呼吸频率C.平台压D.分钟通气量
【答案】C
【解析】平台压反映肺泡扩张能力，是监测呼吸机设置是否合理的关键指标。
6.急性心梗伴心源性休克时，首选治疗措施是（）（1分）
A.溶栓治疗B.主动脉内球囊反搏C.急诊PCID.多巴胺输注
【答案】B
【解析】主动脉内球囊反搏可立即改善心输出量，是心源性休克的首选治疗。
7.重症患者深静脉血栓形成的常见部位是（）（1分）
A.股静脉B.腓静脉C.颈内静脉D.股动脉
【答案】A
【解析】ICU患者长期卧床易发生深静脉血栓，股静脉是最常见部位。
8.重症肺炎患者出现意识障碍，最可能的病原体是（）（1分）
A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜血杆菌
【答案】B
【解析】肺炎链球菌是重症肺炎导致意识障碍的常见病原体。
9.重症患者使用血管活性药物时，监测血压的频率是（）（2分）
A.每15分钟一次B.每30分钟一次C.每小时一次D.每2小时一次
【答案】C
【解析】重症患者需密切监测血压，应每30分钟至1小时监测一次。
10.急性肾损伤少尿期，最易出现的电解质紊乱是（）（1分）
A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症
【答案】B
【解析】少尿期肾排泄功能下降，易出现高钾血症。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.重症患者集束化治疗措施包括哪些？（）
A.早期目标导向治疗B.预防应激性溃疡C.深静脉血栓预防D.呼吸机镇静镇痛E.预防感染
【答案】A、B、C、D、E
【解析】集束化治疗包括上述所有措施，可显著降低重症患者死亡率。
2.重症患者血糖控制的目标范围是（）
A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/LE.16.7mmol/L
【答案】B、D
【解析】重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，避免低血糖。
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括哪些？（）
A.氧合指数200mmHgB.氧合指数300mmHgC.双肺浸润影D.肺水肿E.氧合指数400mmHg
【答案】A、C、D
【解析】ARDS诊断标准：氧合指数200mmHg，双肺浸润影，需排除心衰。
4.重症患者肠功能障碍的临床表现包括（）
A.腹胀B.肠鸣音消失C.恶心呕吐D.大便次数减少E.腹部膨隆
【答案】A、B、C、D、E
【解析】肠功能障碍表现为上述所有症状，需警惕代谢性并发症。
5.重症患者感染性休克的早期表现包括（）
A.高热B.心率120次/分C.收缩压90mmHgD.意识模糊E.尿量减少
【答案】B、C、D、E
【解析】感染性休克早期表现包括心动过速、低血压、精神状态改变和尿量减少。
三、填空题
1.重症患者营养支持首选途径是______，禁忌证包括______和______。
【答案】肠内营养；肠梗阻；严重腹泻（4分）
2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略包括______、______和______。
【答案】小潮气量；限制平台压；低呼气末正压（4分）
3.重症患者机械通气时，镇静镇痛应遵循______、______和______原则。
【答案】目标导向；个体化；最小有效剂量（4分）
4.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括______、______和______。
【答案】尿量减少；血清肌酐升高；肾功能恶化（4分）
5.重症患者集束化治疗可降低______、______和______风险。
【答案】中心静脉导管相关血流感染；呼吸机相关性肺炎；静脉血栓栓塞（4分）
四、判断题
1.重症患者机械通气时，高碳酸血症比低氧血
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