医学课件-胫骨促结缔组织增生性纤维瘤1例.pptxVIP

医学课件-胫骨促结缔组织增生性纤维瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.相关文献回顾

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名为张某某，年龄45岁，男性。职业住址患者职业为工程师，居住地位于我国东部沿海地区，居住时间超过20年。病史时长患者主诉症状出现时间为半年前，期间未进行过相关治疗，症状逐渐加重。

主诉及现病史症状表现患者主诉左小腿前侧出现肿块，持续疼痛，肿胀感明显，出现时间为6个月前，夜间疼痛加剧，影响睡眠。活动受限随着症状的发展，患者出现走路跛行，上楼梯困难，日常活动受限，无法进行剧烈运动。治疗经历患者曾自行服用止痛药物，但症状并未缓解，反而有加重趋势，遂来医院就诊，寻求专业治疗。

既往史及家族史基础疾病患者既往无特殊疾病史，但患有高血压病史3年，血糖控制良好，无手术史和药物过敏史。吸烟史患者有10年的吸烟史，平均每天吸烟15支，戒烟意愿强烈，已尝试戒烟2次，但均未成功。家族病史家族中无类似疾病病史，母亲患有良性甲状腺疾病，父亲患有冠心病，但均非肿瘤性疾病。

02体格检查

局部检查肿块位置肿块位于左小腿前外侧，约3cm×4cm大小，边界不清，活动度差，局部皮肤无红肿，但温度稍高。质地硬度肿块质地较硬，有压痛，无明显波动感，与周围组织粘连，触诊时无明显滑动感。皮肤表现局部皮肤颜色正常，无破溃、感染迹象，但伴有轻微色素沉着，患者自觉局部皮肤有紧绷感。

全身检查生命体征患者体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳，无异常体征。营养状况患者体型中等，营养状况良好，体重指数（BMI）为24.5，肌肉丰满度适中，无消瘦或水肿表现。神经系统神经系统检查未见异常，神志清醒，反应灵敏，无偏瘫、感觉障碍、共济失调等神经系统症状。

辅助检查概述影像学检查患者接受了X射线、CT和MRI检查。X射线显示胫骨前侧有一不规则阴影；CT扫描显示肿块边界清晰，内部有散在钙化点；MRI显示肿块呈T1低信号，T2高信号，与肌肉信号对比明显。血液检查血液检查结果显示，患者的血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内，肿瘤标志物水平未见明显异常。病理学检查病理切片检查结果显示，患者病变组织为促结缔组织增生性纤维瘤，细胞形态规则，排列紧密，符合该疾病特征。

03影像学检查

X射线表现影像特征X射线片显示，病变位于胫骨前侧，呈现不规则阴影，边缘模糊，与正常骨组织分界不清，病变区域约为3cm×4cm大小。密度改变病变区域内骨密度不均，部分区域密度略高于正常骨组织，提示有骨小梁增生的可能，但无明显骨破坏或病理性骨折。软组织影响软组织肿胀明显，阴影周围软组织层次紊乱，但未见明显的软组织肿块形成，提示病变主要累及骨组织。

CT表现形态特点CT扫描显示肿块呈梭形，边界清晰，长度约3cm，宽度约2cm，与周围软组织界限明确，无明显侵犯周围组织迹象。密度分析肿块内部密度不均，可见散在的钙化灶，部分区域呈低密度，与肌肉组织相比，肿块在CT值上有所差异，有助于鉴别诊断。骨皮质改变肿块边缘可见骨皮质增厚，局部骨皮质变薄，但未突破骨皮质，提示骨组织受累，但未发生骨破坏。

MRI表现信号特点MRI显示肿块在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，与周围肌肉组织信号对比明显，边界清晰。形态描述肿块呈梭形，长约3cm，横径约2cm，位于胫骨前侧，周围脂肪间隙清晰，提示肿块与周围组织分离。侵袭性评估MRI扫描未发现肿块侵犯邻近血管或神经，软组织受累不明显，有助于评估肿瘤的侵袭性及手术切除的可行性。

04实验室检查

肿瘤标志物检查项目对患者进行了肿瘤标志物检查，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）等，以排除其他肿瘤性疾病。结果分析检查结果显示，患者肿瘤标志物水平均在正常范围内，AFP为5.2ng/ml，CEA为2.3ng/ml，CA19-9为10.5U/ml，未发现异常升高。临床意义肿瘤标志物检查结果有助于排除其他肿瘤性疾病，为诊断提供参考，但需结合其他检查结果综合判断。

血液常规白细胞计数患者白细胞计数为5.8×10^9/L，红细胞计数为4.5×10^12/L，血红蛋白为150g/L，血小板计数为150×10^9/L，均在正常范围内。红细胞沉降率红细胞沉降率（ESR）为15mm/h，略高于正常值范围（0-15mm/h），可能提示轻度炎症反应，需进一步检查明确原因。肝肾功能肝功能指标如ALT、AST、TBil均在正常范围内，肾功能指标如BUN、Scr也保持在正常水平，未发现明显异常。

其他相关检查骨扫描骨扫描显示，病变区域代谢活跃，提示可能存在骨转移，但进一步检查排除