医学课件-胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离.pptxVIP

医学课件-胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胫后动脉概述

2.小腿内侧皮瓣的应用

3.胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣设计

4.手术操作步骤

5.并发症及其处理

6.术后康复与护理

7.临床案例分析

8.总结与展望

01胫后动脉概述

胫后动脉解剖位置与特点位置分布胫后动脉位于小腿后侧，起始于胫骨下端，全长约10厘米，分为上、中、下三段，其中下段与足底动脉相连。分支情况胫后动脉主要分支包括内踝动脉、跟骨动脉、足底内侧动脉等，其中足底内侧动脉是供应该区域的主要动脉，分支丰富，对小腿内侧皮瓣血供至关重要。特点描述胫后动脉管径较粗，血流量大，分支多，具有较好的代偿能力，是进行小腿内侧皮瓣手术的理想血管蒂。此外，其解剖位置相对固定，便于手术操作。

胫后动脉的重要性血供保障胫后动脉为小腿后侧提供主要血供，确保肌肉、骨骼和皮肤等组织的正常生理功能，对维持肢体健康至关重要。手术关键在胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣手术中，其血管蒂的完整性和通畅性是手术成功的关键，直接影响到皮瓣的存活率。临床应用胫后动脉的解剖特点使其在临床修复软组织缺损、骨缺损等手术中具有重要应用价值，有效提高患者生活质量。

胫后动脉的血液供应范围肌肉供血胫后动脉供应小腿后群肌肉，包括比目鱼肌、腓肠肌等，保障这些肌肉的收缩和运动功能，对行走至关重要。皮肤血运胫后动脉分支为小腿后侧皮肤提供血运，维持皮肤的温度调节和感觉功能，确保皮肤健康。骨骼营养胫后动脉通过分支为胫骨和腓骨等骨骼提供血液，参与骨骼的营养和生长，对于骨折愈合具有重要意义。

02小腿内侧皮瓣的应用

小腿内侧皮瓣的解剖学基础皮瓣形态小腿内侧皮瓣呈三角形，基底位于小腿内侧中上段，面积约为10cmx8cm，可满足较大面积的组织缺损修复需求。血管分布皮瓣主要由胫后动脉供血，其分支包括皮缘动脉、皮下动脉等，血供丰富，有利于皮瓣的存活和成活。神经支配小腿内侧皮瓣的神经支配来源于隐神经，神经走行相对固定，有助于术后神经功能的恢复和感觉重建。

小腿内侧皮瓣的适应症软组织缺损适用于小腿内侧软组织缺损，如皮肤、肌肉、肌腱等，尤其适合较大面积或伴有骨、关节暴露的复杂缺损。骨缺损修复可用于小腿内侧骨缺损的修复，如胫骨骨折后骨缺损，可提供稳定的骨组织支撑。皮肤烧伤修复适用于小腿内侧皮肤烧伤后的修复，特别是深二度以上烧伤，需要较大面积皮肤覆盖时。

小腿内侧皮瓣的优势血供丰富小腿内侧皮瓣血供充足，由胫后动脉提供，皮瓣存活率高，适用于复杂创面修复。功能恢复好皮瓣含有丰富的感觉神经，术后感觉恢复较好，有助于提高患者的生活质量。操作相对简单手术操作相对简单，解剖结构相对清晰，便于医生进行操作，减少手术难度。

03胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣设计

皮瓣设计原则安全第一皮瓣设计首先考虑血管蒂的长度和位置，确保血管蒂的安全和血供充足，避免血管损伤。功能优先设计时需考虑皮瓣覆盖的面积和形状，以及与受区组织的功能匹配，满足功能恢复的需求。美学考量皮瓣设计还应兼顾美观，尽量减少切口长度和疤痕，恢复肢体外观，提高患者满意度。

皮瓣切取范围依据缺损皮瓣切取范围需根据创面大小和形状确定，一般应超出缺损边缘1-2厘米，确保足够的覆盖面积。兼顾供血切取时需考虑皮瓣的血管蒂长度，保证皮瓣有足够的血液供应，避免因供血不足导致皮瓣坏死。避免损伤在切取过程中，应尽量避免损伤皮瓣内的神经和血管，减少术后并发症的发生。

皮瓣血管蒂的处理保护血管术中需小心保护血管蒂，避免过度牵拉和压迫，确保血管的完整性和血流通畅，通常血管蒂的长度不应小于2-3厘米。吻合技巧血管吻合时需注意吻合口的大小和张力，一般吻合角度应小于30度，以减少术后血管痉挛和血栓形成的风险。术后观察术后应密切观察血管蒂的血液循环，如发现血管痉挛或血栓形成，应及时采取措施，如应用抗凝药物或再次手术处理。

04手术操作步骤

术前准备病史采集详细询问病史，了解患者全身状况、过敏史、手术史等，评估手术风险。体格检查进行全面体格检查，特别是受术部位，评估皮肤状况、血管分布和神经功能。术前评估进行术前风险评估，包括感染风险、出血风险等，制定个体化手术方案。

手术步骤皮瓣设计根据创面大小和形状，设计皮瓣的切取范围，并标记血管蒂的位置，确保皮瓣有足够的血供。皮瓣切取沿设计线切开皮肤，分离皮下组织，保护皮瓣内的血管和神经，确保皮瓣完整切取。血管吻合将皮瓣的血管蒂与受区血管进行吻合，注意血管的张力，确保吻合口无漏血，保证血流通畅。

术后处理伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。抗凝治疗根据手术情况和患者状况，合理使用抗凝药物，预防血栓形成，同时注意监测凝血功能。功能锻炼指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，恢复肢体功能。

05并发症及其